Fokale noduläre Hyperplasie und hepatozelluläres Adenom

Die fokale nodulare Hyperplasie (FNH) und das hepatozellulare Adenom (HCA) sind Leberlasionen hepatozellularen Ursprungs. Die FNH ist eine sehr haufige, das HCA eine sehr seltene Leberlasion. Die Unterscheidung zwischen einem HCA und einer atypischen FNH kann eine grose Herausforderung darstellen, da beide Entitaten vorwiegend bei Patientinnen mittleren Alters vorkommen. Die konventionellen Bildgebungsmodalitaten beinhalten die Sonographie (US), die Computertomographie (CT) und die Magnetresonanztomographie (MRT). Die Unterscheidung zwischen der FNH und dem HCA ist klinisch von groser Relevanz, da fur FNH keine Behandlung notwendig ist, wohingegen HCA ublicherweise aufgrund des Risikos einer Ruptur, Blutung oder einer malignen Entartung ein individuelles Management erfordern. Die genannten radiologischen Verfahren ermoglichen meistens eine genaue und sichere Diagnose einer typischen FNH. Liegen jedoch atypische Zeichen einer FNH vor, v. a. in Kombination mit der Anamnese einer malignen Grunderkrankung, sind diese Bildgebungsmodalitaten fur eine exakte Diagnosestellung unzureichend. Im Falle atypischer FNH ist der Einsatz der modernen MRT-Technik mit hepatobiliarem Kontrastmittel gegeben, die einerseits fur die Differenzierung der FNH von Metastasen eine hohe Sensitivitat und Spezifitat zeigt und andererseits 90 % der Adenomsubtypen gegenuber einer FNH zu unterscheiden vermag. In diesem Artikel werden die histopathologischen und radiologischen Merkmale beider Entitaten erlautert sowie die zur Differenzierung und Diagnose hilfreichen Bildgebungsmodalitaten inklusive der Vor- und Nachteile erklart. Die Differenzierung von FNH und HCA, die neue Klassifikation der HCA nach den phano- und genotypischen Eigenschaften, und die Korrelation mit den typischen MR-Merkmalen sowie dem unterschiedlichen Anfarbeverhaltensmuster werden aufgezeigt. Schlieslich werden die individuellen Behandlungsstrategien der HCA-Subtypen diskutiert.