Helicobacter pylori y cáncer gástrico: relación entre el subtipo histológico y la localización del tumor

Resumen Introduccion La infeccion por Helicobacter pylori (HP) se ha implicado en la patogenia del adenocarcinoma gastrico. Se han publicado resultados contradictorios respecto a la infeccion por HP y su relacion tanto con el subtipo histologico como con la localizacion del tumor; hay pocos datos al respecto en nuestro medio. El objetivo del estudio ha sido la evaluacion de estos aspectos en nuestra serie de pacientes con adenocarcinoma gastrico. Material y metodo Evaluacion retrospectiva de todos los pacientes diagnosticados de neoplasia gastrica en el Hospital del Mar de Barcelona en el periodo comprendido entre 1995 y 2001. El subtipo histologico se ha establecido basandonos en la clasificacion de Lauren. Las muestras de tejido se obtuvieron a partir de la pieza de reseccion o de las biopsias realizadas con endoscopia. La infeccion por HP se determino histologicamente mediante tinciones con hematoxilinaeosina, tricromico de Masson y Giemsa. Resultados En el periodo del estudio se diagnosticaron 304 neoplasias gastricas: 275 (90,4%) adenocarcinomas, 22 (7,2%) linfomas, 3 (1,0%) leiomiosarcomas, 2 (0,7%) tumores del estroma gastrointestinal (GIST) degenerados y 2 (0,7%) sarcomas de Kaposi. En relacion con los pacientes con adenocarcinoma, la edad media en el momento del diagnostico fue de 69 anos y el sexo predominante varon (62%). En antro se localizo el 48,1% de las neoplasias; en cuerpo, el 23,7%, y en el fundus, el 19,1% (el 13,6% en el periodo 1994-1997 y el 25,4% en el periodo 1998-2001; p = 0,018). Se ha observado un patron intestinal en el 56% de los casos, difuso en el 28% e indeterminado en el 16%. En el 69% de los casos se confirmo la infeccion por HP (el 68% en el subtipo intestinal, el 69% en el difuso y el 69% en el indeterminado; p = 0,84), y de manera significativa en la mayoria de los adenocarcinomas distales respecto a los proximales (el 73,6 frente al 48,6%; p Conclusiones No se han observado diferencias entre el tipo histologico de adenocarcinoma y la infeccion por HP. En los ultimos anos se ha constatado un incremento en los adenocarcinomas de localizacion fundica; en estos tumores hay una menor asociacion con la infeccion por HP.