Management of Takayasu arteritis

Takayasu disease is a large-vessels vasculitis involving the aorta and its main branches. The main symptoms are constitutionals signs and those in relation to vascular damage. Acute phase reactants can be discordant with the disease activity and imaging tools are crucial to determine the affected arterial sites and the vascular complications. The active inflammatory nature of arterial lesions can be difficult to determine, and the value of functional imaging such as FDG PET should be discussed. The treatment includes the immunosuppressive treatment in case of active disease, cardiovascular risk prevention and management of adverse events related to immunosuppressive drugs. The arterial revascularization should also be considered if necessary and regular monitoring is mandatory.
La maladie de Takayasu est une vascularite des gros vaisseaux touchant l’aorte et ses branches principales. Les signes principaux sont les signes généraux et les signes en rapport avec l’atteinte vasculaire. Le syndrome inflammatoire peut être discordant avec l’activité de la maladie et l’imagerie est primordiale pour déterminer les sites artériels touchés et les complications éventuelles. Le caractère inflammatoire des lésions artérielles peut être difficile à déterminer, et la place des méthodes d’imagerie fonctionnelle telle que la TEP-FDG peut se discuter. La prise en charge comprend le traitement immunosuppresseur si la maladie est active, les traitements symptomatiques à visée cardiovasculaire et en prévention des effets secondaires des immunosuppresseurs, ainsi qu’en cas de nécessité la revascularisation artérielle. La surveillance régulière est nécessaire pour dépister une progression artérielle et les complications vasculaires.