Nicht-invasive Messung des Herzzeitvolumens bei Patienten mit Herzinsuffizienz und erhaltener Pumpfunktion unter Belastung

Introduction Heart failure is a big burden for ever-aging societies worldwide. Around half of all heart failure patients suffer from heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). This disease has a multifactorial pathophysiology which is up till now not fully understood and therefore not specifically treatable. The main symptom of patients with HFpEF is dyspnea which leads to exercise limitation. It is important to assess the different influences on the disease if you want to develop a specific and effective new therapy. Non-invasive cardiac output monitoring (NICOM) can be used to assess the cardiac influences on the disease, especially during exercise. Methods This current study is based on an analysis of a subgroup of participants of the ENDO-CEC study. 51 subjects underwent cardiopulmonary exercise testing of whom 27 were suffering from HFpEF and 24 were suffering from arterial hypertension (AHT) without signs and symptoms of heart failure. During cardiopulmonary exercise testing a new technology based on so-called bioreactance was used to determine cardiac output non-invasively. Results HFpEF patients showed considerable impairment in cardiac parameters during exercise compared to the control group. Their maximum cardiac index was reduced significantly (HFpEF: 5.7��1.1 vs. HT: 6.9��1.3, l/min/m��, p=0.002) and they were significantly more often affected by chronotropic incompetence (HFpEF: 55,5 vs. AHT: 8,3 %, p
Einleitung Etwa die H��lfte aller Patienten mit Herzinsuffizienz (HF) leidet an Herzinsuffizienz mit erhaltener Pumpfunktion (HFpEF). Bis heute ist weder die Pathogenese dieser Entit��t komplett verstanden, noch stehen effektive und spezifische Behandlungsmethoden zur Verf��gung. Das Leitsymptom der Erkrankung ist die Belastungsdyspnoe, die zu einer insgesamt eingeschr��nkten Leistungsf��higkeit f��hrt. Hierf��r sind neben kardialen auch periphere oder metabolische Effekte verantwortlich. Um die Forschung an spezifischen Therapien der kardialen Einschr��nkung der an HFpEF leidenden Patienten zu erm��glichen, ist eine genaue Betrachtung der ��tiologie der Leistungseinschr��nkung von Bedeutung. Mithilfe der nicht-invasiven Herzzeitvolumenmessung (NICOM) k��nnen diese Einschr��nkungen w��hrend einer Spiroergometrie erfasst werden. Methoden Teil dieser Subgruppenanalyse der ENDO-CEC-Studie waren 51 Patienten, von denen 27 an HFpEF und 24 an arterieller Hypertonie (AHT) ohne Zeichen einer Herzinsuffizienz litten. Alle wurden einer Spiroergometrie unterzogen w��hrend gleichzeitig das Herzzeitvolumen mit dem sogenannten ���Bioreactance���-Verfahren bestimmt wurde. Ergebnisse Es zeigte sich eine deutliche Leistungsminderung der HFpEF-Patienten im Vergleich zur Kontrollgruppe, insbesondere beim Herzindex (HFpEF: 5.7��1.1 vs. HT: 6.9��1.3, l/min/m��, p=0.002). Auch war dieses Kollektiv signifikant h��ufiger von chronotroper Inkompetenz betroffen (HFpEF: 55,5 vs. HT: 8,3 %, p