Strabismic amblyopia: a retrospective study on patients from a university hospital

OBJETIVO: Avaliar a influência da adesão ao tratamento, da gravidade da ambliopia e da idade de início do tratamento em pacientes com ambliopia por estrabismo submetidos à terapia oclusiva. MÉTODOS: Analisaram-se 569 prontuários de pacientes com ambliopia por estrabismo atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP no período de 1983 a 2000. Os critérios de exclusão foram: perda de seguimento, idade maior que 12 anos, presença de nistagmo e outras doenças oculares. Todos foram submetidos a exame oftalmológico completo com avaliação da motilidade ocular, divididos por faixas etárias e classificados quanto ao tipo de estrabismo, gravidade da ambliopia e adesão ao tratamento. Os dados foram analisados estatisticamente pelo método de Fisher. RESULTADOS: Foram incluídos 198 pacientes (34,8%). Não houve diferença de adesão nos diversos grupos etários. A taxa de sucesso foi maior nos pacientes com boa adesão independente da gravidade da ambliopia. Porém a adesão ao tratamento foi menor no grupo com ambliopia grave, que foi o mais freqüente e obteve menor taxa de sucesso em nossa amostra. Não houve relação entre idade e sucesso terapêutico. CONCLUSÕES: O estudo demonstrou que a adesão ao tratamento oclusivo desempenha papel fundamental na eficácia terapêutica. Com isto, idade de início do tratamento isoladamente não teve influência no sucesso terapêutico, uma vez que foi possível obter boa adesão a despeito da idade. Além disto, os resultados foram piores nos casos de ambliopia grave, nos quais a adesão foi menor. PURPOSE: To evaluate the influence of compliance with treatment, severity of amblyopia and age at the beginning of treatment in patients with strabismic amblyopia submitted to patching. METHODS: The data were selected from medical records of 569 patients seen at the Department of Ophthalmology, University of São Paulo during the period of 1983 to 2000. Exclusion criteria: loss of follow-up, age over 12 years, presence of nystagmus and other ocular diseases. The patients were divided into four groups according to age and classified based on the type of strabismus, compliance with treatment and severity of amblyopia. Statistical analysis was performed using Fisher's test. RESULTS: 198 (34.8%) patients were enrolled in the study. There was no difference regarding compliance among the age groups. The best success rate was obtained when there was good compliance with the treatment, independent of the degree of amblyopia. But worse compliance was observed among the patients with more severe amblyopia, who were the majority of patients of the study, and who showed the worst success rate. The success rate was not related to the patients' age. CONCLUSION: The study showed that compliance with patching plays a fundamental role in therapeutic efficacy. Thus, age at the beginning of treatment alone did not influence the success rate since it was possible to obtain good compliance independent of age. In addition, worse results were associated with severe amblyopia and less compliance.