Solunum yollarından izole edilen genişlemiş spektrumlu ve indüklenebilir beta-laktamaz üreten bakterilerin direnç oranları

Aim:In this study,we aimed to provide guidance on the empirical antibiotic treatment anddetermine antibiotic resistance rates of extendedspectrum beta-lactamase (ESBL)and inducible beta-lactamase (IBL) producing bacteria isolated fromupper and lower respiratory specimensin the outpatients and hospitalized patients. Materialsand Methods: Respiratory specimenssent in atwo-year period between August2015 and July 2013 were evaluated retrospectively in IzmirKatip Celebi University AtatürkEducation and Research Hospital MicrobiologyLaboratory. Identification and antimicrobial susceptibilitiesof the isolates were determined by conventional methods and BDPhoenix 100 (Becton-Dickinson, ABD) automatedsystems. Antibioticsusceptibilities were established by disk diffusion and were evaluatedaccording to the Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) criteria in2011-2014 and EUCAST criteria in 2015.Results:A total of299 strains isolated from respiratory samples, including 226 ESBL and 73 IBL positive strains were analyzed retrospectively. The most common ESBL-producingstrains were found to be Klebsiellapneumoniae and Escherichia coli. All of IBL-positive strains were found to be Pseudomonas aeruginosa. ESBL and IBLpositive strains were found inthe highest resistance to trimethoprim-sulfamethoxazole. Cefoperazone-sulbactamand piperacillin-tazobactam resistance rates werefound to be quite high in both groups.Conclusion:Empirical antibiotic choices are quite restricted dueto the increase in the rateof beta-lactamase-producing bacterial isolation. The treatment failurewill be reduced with the appropriate use of empirical antibiotic treatment by determining the resistance ratio ofthese strains against other antibiotics.
Amaç:Buçalışmada hastanemizde ayaktan ve yatarak takip edilmiş hastaların üst ve altsolunum yolu örneklerinden izole edilen genişlemiş spektrumlubeta-laktamaz (GSBL) ve indüklenebilirbeta-laktamaz (IBL)üreten bakterilerin çeşitli antibiyotiklere direnç oranlarının belirlenmesi veampirik antibiyotik tedavisine yol göstermesi amaçlanmıştır.Yöntem:İzmirKâtip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi TıbbiMikrobiyoloji Laboratuvarı’na Temmuz 2013 ile Ağustos 2015 tarihleri arasındakiiki yıllık dönemde gönderilen solunum yolu örnekleri retrospektif olarakincelenmiş, antibiyotik duyarlılıkları konvansiyonel yöntemler ve BD Phoenix100 otomatize sistemi (Becton-Dickinson, ABD) kullanılarak belirlenmiştir. Antibiyotik duyarlılığınıbelirlemede zon çapları 2010-2014 tarihleri arasında CLSI, 2015 yılında EUCASTkriterleri doğrultusunda değerlendirilmiştir.Bulgular:Solunum yolu örneklerinden izole edilen 226 adet GSBL ve 73 adet IBL pozitif olmaküzere toplam 299 suş retrospektif olarak incelendi. GSBL üreten suşlar arasındaen sık izole edilenler Klebsiellapneumoniae ve Escherichia coliiken IBL üreten suşların tümü Pseudomonasaeruginosa olarak bulundu. Trimetoprim-sulfametoksazol, hem GSBL hem de IBLüreten suşlarda en yüksek direnç oranına sahip antibiyotik olarak bulunurken,sefaperazon-sulbaktam ve piperasilin-tazobaktama karşı direnç oranlarının da heriki grupta oldukça yüksek seyrettiği saptandı.Sonuç:Beta-laktamazüreten dirençli bakterilerin izolasyon oranlarındaki artış, kullanılabilecekampirik antibiyotik seçeneklerini oldukça kısıtlamaktadır. Bu suşların diğerantibiyotiklere karşı direnç oranlarını belirlemek, özellikle ampirik tedavideuygun antibiyotiğin seçilerek tedavi başarısızlığının önüne geçmeyisağlayacaktır.