Erosive pustulöse Dermatose der Kopfhaut: Neubewertung einer zu wenig beachteten Entität

Die erosive pustulose Dermatose der Kopfhaut (EPDK) ist eine entzundliche Erkrankung unbekannter Atiologie. Wir besprechen die EPDK und prasentieren unsere eigene klinische und histopathologische Erfahrung von elf Patienten. Die EPDK neigt dazu, spontan die kahle Kopfhaut alterer Patienten zu befallen. Anamnestisch wird haufig - so auch bei vier unserer Patienten - eine vorausgegangene Operation an selbiger Stelle angegeben. Koronare Herzerkrankung, cerebraler Insult, arterieller Hypertonus, Diabetes mellitus und ernste Krebserkrankungen wurden ebenfalls haufig als Komorbiditat diagnostiziert. Die meisten Patienten zeigen trotz antiinflammatorischer Lokaltherapie einen schwankenden klinischen Verlauf, bei einigen heilt die Lasion unter Narbenbildung ab. Histopathologisch findet sich eine Kruste oder Erosion mit Granulationsgewebe-ahnlichen Veranderungen im Korium mit spaterer Entstehung einer Narbe. Neben einer lokalen und aktinischen Schadigung konnten eine eingeschrankte Immunitat und Mikrozirkulation pradisponierende Faktoren der Erkrankung sein. Analog zum Pyoderma gangraenosum muss die EPDK bei nichtheilenden Wunden alterer Patienten bedacht werden, nachdem die Differenzialdiagnosen, die diese Erkrankung simulieren, ausgeschlossen wurden. Da vorausgegangene oder benachbarte Basalzell- und insbesondere Plattenepithelkarzinome haufig sind und infiltrative Varianten jenseits des klinisch sichtbaren Krankheitsprozesses vorkommen, kann im Zweifelsfall eine sogenannte histologische Kartierung der umgebenden Haut ratsam sein.