Arthrite juvénile idiopathique et Covid-19 : impact de la pandémie sur le traitement et le retour à l’école

Introduction La pandémie du SARS-CoV-2 a entraîné une crise sanitaire exceptionnelle, pouvant potentiellement impacter l’observance des traitements immunomodulateurs chez les patients présentant une arthrite juvénile idiopathique (AJI). En France, après le premier confinement et malgré des données rassurantes concernant les enfants et la COVID-19, de nombreux patients et parents semblaient appréhender le retour à l’école. Nous avons évalué l’impact de la pandémie sur l’observance des traitements et sur le retour à l’école. Patients et méthodes Les patients atteints d’une AJI de moins de 18 ans, ayant un traitement de fond antirhumatismal (DMARD), ont été prospectivement inclus à leur consultation et ont complété un questionnaire standardisé. Le critère de jugement principal était la modification du traitement par DMARD du fait de la pandémie. Le retour à l’école a été évalué secondairement. Résultats Un total de173 patients au sein de 8 centres experts en France ont été inclus entre mai et août 2020. Quatre centres étaient situés dans des zones de haute circulation virale et 4 autres centres dans des zones de faible circulation virale. Leur âge médian était de 11,6 ans, 31,2 % avait une AJI polyarticulaire facteur rhumatoïde négative. 50 % étaient traités par méthotrexate, 72,5 % par biologiques DMARD. Une modification de leur traitement par DMARD en lien avec la pandémie a été observée dans 4,0 %. Il n’y avait pas de différence sur la modification des traitements de fond lors de la comparaison entre les zones de haute et de faible circulation virale. L’appréhension au retour à l’école a été retrouvée chez 57,1 % des patients/parents et ainsi les patients ne retournèrent pas à l’école dans 49,1 % des cas dont 69,9 % du fait d’une décision personnelle ou parentale. Deux patients furent diagnostiqués positifs au SARS-CoV-2. Discussion Nos résultats reflètent une bonne observance des patients/parents vis-à-vis des traitements immunomodulateurs avec seulement 4 % d’entre eux ayant diminué ou arrêté leur traitement pendant l’étude. Cependant, une appréhension au retour à l’école a été rapportée chez 57,6 % des patients, et ainsi près de 50 % des enfants ne sont pas retournés à l’école dans les suites du premier confinement. Conclusion Les patients atteints d’AJI traités par DMARD sont restés observants durant la pandémie. Cependant, la réticence des parents a constitué un obstacle majeur au retour à l’école. Des stratégies plus solides de réouverture des écoles doivent donc être développées.