Oral cavity verruciform xanthoma – the importance of total excision – report of two cases

Verruciform xanthoma is a relatively rare epithelial hyperplasia found in the oral mucosa, usually in the gingiva, alveolar mucosa and hard palate. However, it can also affect the skin and genital mucosa. This study aims to describe two cases of verruciform xanthoma and the importance of total excision of this lesion. The patients are two Caucasian females, 58 and 23 years old. On clinical examination, both had a somewhat verrucous lesion on the lateral border of the tongue. Surgical excision of the lesions was performed. The specimens were sent for anatomopathological examination, which showed epithelium with discrete parakeratosis, irregular acanthosis with epidermal crest elongation and an accumulation of numerous xanthomatous macrophages in the connective tissue, diagnosed as verruciform xanthoma. One of the patients had compromised surgical margins, in whom the lesion recurred. Although it is an uncommon lesion, verruciform xanthoma should be considered in the differential diagnosis of verrucous (benign and malignant) lesions of the oral cavity, and total excision prevents the recurrence of this lesion. El xantoma verruciforme es una hiperplasia epitelial relativamente rara que se encuentra en la mucosa oral, por lo general en la encía, la mucosa alveolar y el palato duro. Sin embargo, también puede afectar la piel y la mucosa genital. Este estudio tiene como objetivo describir dos casos de xantoma verruciforme y la importancia de la escisión total de esta lesión. Los pacientes son dos mujeres caucásicas, de 58 y 23 años. Al examen clínico, ambos tenían una lesión verrugosa en el borde lateral de la lengua. Se realizó escisión quirúrgica de las lesiones. Las muestras fueron enviadas para examen anatomopatológico, las cuales mostraron epitelio con paraqueratosis leve, acantosis irregular con alargamiento de la cresta epidérmica y acumulación de numerosos macrófagos xantomatosos en el tejido conectivo, diagnosticados como xantomas verruciformes. Una de las pacientes tenía márgenes quirúrgicos comprometidos, en lo que la lesión recidivó. Aunque que sea una lesión infrecuente, el xantoma verruciforme debe considerarse en el diagnóstico diferencial de las lesiones verrugosas (benignas y malignas) de la cavidad bucal, y la escisión total evita la recurrencia de esta lesión. O xantoma verruciforme é uma hiperplasia epitelial relativamente rara encontrada na mucosa oral, geralmente na gengiva, mucosa alveolar e palato duro. No entanto, também pode afetar a pele e a mucosa genital. Este estudo tem como objetivo descrever dois casos de xantoma verruciforme e a importância da excisão total dessa lesão. Os pacientes são duas mulheres caucasianas, 58 e 23 anos. No exame clínico, ambos apresentavam lesão verrucosa na borda lateral da língua. A excisão cirúrgica das lesões foi realizada. As amostras foram enviadas para exame anatomopatológico, que mostrou epitélio com paraqueratose discreta, acantose irregular com alongamento da crista epidérmica e acúmulo de numerosos macrófagos xantomatosos no tecido conjuntivo, diagnosticados como xantomas verruciformes. Uma das pacientes apresentou margens cirúrgicas comprometidas, na qual a lesão recidivou. Embora seja uma lesão incomum, o xantoma verruciforme deve ser considerado no diagnóstico diferencial de lesões verrucosas (benignas e malignas) da cavidade oral, e a excisão total impede a recorrência dessa lesão.