Anemia preoperatoria en la cirugía coronaria: ¿un factor de riesgo?

Resumen Objetivo El papel de la anemia preoperatoria como factor de riesgo en la cirugia coronaria no esta bien establecido. El objetivo de este estudio es analizar la asociacion de la anemia preoperatoria con las complicaciones postoperatorias y la mortalidad hospitalaria en los enfermos operados de cirugia coronaria aislada en el Hospital de Son Dureta. Material y metodos Se incluyeron en este estudio todos los pacientes operados de cirugia coronaria aislada con circulacion extracorporea desde noviembre de 2002 hasta junio de 2007. La anemia preoperatoria se definio segun los criterios de la OMS como una hemoglobina inferior a 13 g/dl en los hombres e inferior a 12 g/dl en las mujeres. Los efectos adversos postoperatorios cardiacos y no cardiacos se analizaron en funcion de la presencia o ausencia de la anemia preoperatoria y de la estratificacion del riesgo quirurgico, sobre la base del valor del EuroSCORE logistico. Resultados Se incluyeron 623 pacientes. La incidencia de anemia preoperatoria fue del 34,5%. Esta incidencia fue mayor en pacientes con EuroSCORE de 4 o mas que con EuroSCORE inferior a 4 (el 41 y el 27%; p=0,0001). No hubo diferencias significativas entre la incidencia de complicaciones postoperatorias de los pacientes con anemia y sin anemia. La estancia media en la UCI y hospitalaria fue mas larga en los pacientes con anemia preoperatoria que en los pacientes sin ella (UCI: 3,2±2,5 dias y 3,7±2,8; p=0,004; hospitalaria: 17,5±11,3 dias y 14,7±10,2; p=0,001). La mortalidad hospitalaria fue del 0,8% (intervalo de confianza del 95%: 0,3–1,9). No hubo diferencias en la mortalidad de los pacientes con anemia preoperatoria y sin anemia preoperatoria (el 0,9 y el 0,7%; p=0,8). Conclusiones En este estudio, la anemia preoperatoria en los pacientes operados de cirugia coronaria aislada no se asocio con una mayor morbimortalidad hospitalaria, aunque la estancia hospitalaria fue mas larga. La limitacion del tamano de la muestra impide confirmar que la anemia preoperatoria sea o no un factor de riesgo en la cirugia coronaria.