Роль біохімічних та гемодинамічних показників в оцінці прогресування фіброзу печінки різного походження

Objective — to determine the peculiarities of biochemical and hemodynamic indices in patients with chronic HCV and NAFLD, their interrelations with the liver elastography data.Materials and methods. 195 patients, among whom there were 94 (48.2 %) patients with chronic HCV and 101 (51.8 %) patients with NAFLD. Determined content alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, total bilirubin, alkaline phosphatase, and gamma-glutamyl transpeptidase, hydroxyprolins, hexosamines orosomucoid, medium molecular peptides, bile acids and lipoproteins. The transient elastography of liver was carried out in the Shear Wave Elastography (SWE) on the Soneus P7 scanner (Ukraine). The Dopplerography was used to assess the hepatic and splenic arteries, hepatic and splenic veins. In each vessel the volume velocity of the blood flow, the average linear velocity of blood flow, vessels diameter, perfusion index and resistance index were measured.Results. The analysis of liver fibrosis indicators showed a tendency to activation of collagen synthesis, which was testified by an increase of protein-bound hydroxyproline content in patients. The level of connective tissue decay products (free hydroxyproline) had a tendency to decrease in patients with chronic HCV (p < 0.05). The obtained data and the established correlation in the group of patients with chronic HCV between protein-bound hydroxyproline level with hepatic stiffness according to SWE data in kPa (r = 0,44, p < 0.05). Median values of Young’s module were higher in patients with chronic HCV (p < 0.05). Positive correlation with Young’s module (r = 0.65, p < 0.05) is established in chronic HCV patients. The patients with chronic HCV have established a positive correlation between Young's module (Е) and Vmean in the splenic artery (r = 0.59, p < 0.05). A positive correlation between the concentration of MMP and Vmean in the hepatic artery (r = 0.54, p < 0.05) has been identified in the group of patients with NAFLD.Conclusions. According to the biochemical study of blood, the indices of the and cholestatic syndromes were reliably higher in patients with viral disease factor than in patients with NAFLD (p < 0.05). In the same category of patients, lower indicators of protein-syntesized liver function were observed (p < 0.05). In patients with chronic HCV and NAFLD, according to Dopplerography data, the diameters of hepatic and splenic veins were increased while decreasing the linear velocity of blood flow (p < 0.05).
Цель — определить особенности биохимических и гемодинамических показателей у больных хроническим вирусным гепатитом С (ХГ-С) и неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), их взаимо­связь с данными эластографии печени.Материалы и методы. Обследованы 195 больных, из них 94 (48,2 %) пациента с ХГ-С и 101 (51,8 %) больной НАЖБП. Определяли содержание аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы (ЩФ), γ-глутамилтранспептидазы, маркеров фиброза — оксипролина белоксвязанного (ОПБС) и оксипролина свободного, гексозаминов, серомукоидов (СМ), среднемолекулярных пептидов (СМП), желчных кислот и х-липопротеидов. Сдвиговолновую эластографию печени проводили в режиме Shear Wave Elastography (SWE) на сканере Ultrasign Soneus P7 (Украина, Швейцария). С помощью допплерографии оценивали состояние печеночной и селезеночной артерий, печеночной (VР) и селезеночной (VL) вен, измеряли объемную скорость кровотока, среднюю линейную скорость кровотока (Vmean), диаметр сосудов, индексы перфузии и резистентности.Результаты. Анализ маркеров фиброза печени выявил тенденцию к активации синтеза коллагена, о чем свидетельствовало повышение в сыворотке крови всех больных содержания ОПБС. Уровень продуктов распада соединительной ткани (оксипролина свободного) имел тенденцию к снижению у пациентов с ХГ-С (р < 0,05). Установлена корреляционная связь в группе больных ХГ-С между содержанием ОПБС и SWE печени (r = 0,44, р < 0,05). Модуль Юнга был выше у пациентов с ХГ-С (р < 0,05). У больных ХГ-С установлена прямо пропорциональная связь между уровнем ЩФ и модулем Юнга (r = 0,65, р < 0,05). Выявлено увеличение диаметра VР и VL и уменьшение Vmean (р < 0,05). У больных ХГ-С установлены ассоциация модуля Юнга с Vmean в VL (r = 0,59, р < 0,05), корреляционные связи между Vmean в VP и уровнем СМ (r = 0,56, р < 0,05) между объемной скоростью кровотока в VL и содержанием СМ (r = –0,62, р < 0,05), между Vmean в селезеночной артерии и уровнем ОПБС (r = 0,59, р < 0,05). В группе пациентов с НАЖБП выявлена прямо пропорциональная связь между концентрацией СМП и Vmean в печеночной артерии (r = 0,54, р < 0,05).Выводы. У больных ХГ-С показатели цитолитического и холестатического синдромов были статистически значимо выше, чем у пациентов с НАЖБП (р < 0,05) при наличии низких показателей белковосинтетической функции печени (р < 0,05). Для пациентов с ХГ-С и НАЖБП, по данным допплерографии, характерно увеличение диаметра VР и VL и снижение Vmean.
Мета — визначити особливості біохімічних і гемодинамічних показників у хворих на хронічний вірусний гепатит С (ХГ-С) та неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП), їх взаємозв’язок з даними еластографії печінки.Матеріали та методи. Обстежено 195 хворих, із них 94 (48,2 %) пацієнти із ХГ-С та 101 (51,8 %) хворий на НАЖХП. Визначали вміст аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази, лужної фосфатази (ЛФ), γ-глутамілтранспептидази, маркерів фіброзу — оксипроліну білокзв’язаного (ОПБЗ) та оксипроліну вільного, гексозамінів, сіркомукоїдів (СМ), середньомолекулярних пептидів (СМП), жовчних кислот та х-ліпопротеїдів. Зсувнохвильову еластографію печінки проводили у режимі Shear Wave Elastography (SWE) на сканері Ultrasign Soneus P7 (Україна, Швейцарія). За допомогою допплерографії оцінювали стан печінкової та селезінкової артерій, печінкової (VР) та селезінкової (VL) вен, вимірювали об’ємну швидкість кровотоку, середню лінійну швидкість кровотоку (Vmean), діаметр судин, перфузійний індекс та індекс резистентності.Результати. Аналіз маркерів фіброзу печінки виявив тенденцію до активації синтезу колагену, про що свідчило підвищення в сироватці крові хворих вмісту ОПБЗ. Рівень продуктів розпаду сполучної тканини (оксипроліну вільного) мав тенденцію до зниження у пацієнтів із ХГ-С (р < 0,05). Установлений кореляційний зв’язок у групі хворих на ХГ-С між вмістом ОПБЗ та SWE печінки (r = 0,44, р < 0,05). Модуль Юнга був вищим у пацієнтів з ХГ-С (р < 0,05). У хворих на ХГ-С установлено прямо порційний зв’язок між рівнем ЛФ і модулем Юнга (r = 0,65, р < 0,05). Виявлено збільшення діаметра VР і VL та зменшення Vmean (р < 0,05). У хворих на ХГ-С установлено асоціацію модуля Юнга з Vmean у VL (r = 0,59, р < 0,05), кореляційні зв’язки між Vmean у VP та рівнем СМ (r = 0,56, р < 0,05), між об’ємною швидкістю кровотоку в VL і вмістом СМ (r = –0,62, р < 0,05), між Vmean у селезінковій артерії та рівнем ОПБЗ (r = 0,59, р < 0,05). У групі пацієнтів з НАЖХП виявлено прямо порційний зв’язок між концентрацією СМП та Vmean у печінковій артерії (r = 0,54, р < 0,05).Висновки. У хворих на ХГ-С показники цитолітичного та холестатичного синдромів були статистично значущо вищими, ніж у пацієнтів з НАЖХП (р < 0,05) за наявності нижчих показників білковосинтетичної функції печінки (р < 0,05). Для пацієнтів із ХГ-С і НАЖХП, за даними допплерографії, характерним було збільшення діаметра VР і VL та зниження Vmean.