Histoire naturelle d’une forme bronchectasiante de la maladie à dépôts de chaînes légères

Resume Introduction L’histoire naturelle des maladies pulmonaires orphelines est rarement connue. Nous presentons l’evolution a long terme d’une forme bronchectasiante de la maladie a depots de chaines legeres (MDCL) d’immunoglobulines non amyloides. Observation Il s’agit d’une femme fumeuse chez qui le diagnostic de dilatation des bronches d’etiologie indeterminee est porte a l’âge de 50 ans. Dix ans apres, l’hypothese d’une MDCL pulmonaire est evoquee devant l’aspect caracteristique des bronchectasies, l’apparition de kyste pulmonaires, l’augmentation du taux serique des chaines legeres Kappa. La confirmation diagnostique est obtenue par biopsie pulmonaire chirurgicale. Aucune hemopathie maligne n’est retrouvee. Durant les 12 ans de suivi, l’aggravation de la dyspnee d’effort est lente et concomitante a l’extension des bronchectasies et des kystes realisant un aspect de pneumopathie multikystique. Les EFR montrent une preservation des volumes pulmonaires et une diminution moderee de la capacite de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO). Conclusion Nous decrivons l’evolution d’une presentation rare de la MDCL pulmonaire isolee sous la forme de bronchectasies kystiques diffuses, a parois fines, non secretantes, s’associant a une destruction kystique du parenchyme pulmonaire. L’hypothese d’une MDCL pulmonaire doit etre evoquee devant des bronchectasies atypiques d’etiologie indeterminee.