Impact of treatment delay in patients with bladder cancer managed with partial cystectomy in Quebec: a population-based study

Objective: Treatment delays have been associated with adverse outcomes in patients with bladder cancer treated with radical cystectomy (RC). We sought to evaluate the impact of treatment delay on disease recurrence and survival in patients with bladder cancer treated with partial cystectomy (PC) in Quebec. Methods: We reviewed and obtained billing records for all patients who underwent PC and/or RC for bladder cancer in Quebec between 1983 and 2005. Analysis included age, sex, year of surgery, surgeon’s age, hospital type, preoperative and postoperative visits with accompanying diagnoses and dates of death. Results: A total of 714 patients underwent PC. The median patient age was 70 years. Two-hundred nineteen (30.7%) patients experienced recurrence; of these, 52 (23.7%) required salvage RC. Five-year overall and recurrence-free survival for patients who underwent PC were 49.8% and 40.3%, respectively. Patients delayed more than 12 weeks from transurethral resection of bladder tumours (TURBT) to PC were at significantly increased risk of requiring salvage RC compared with those delayed 12 weeks or less (hazard ratio [HR] 3.0, p < 0.001). Patients who underwent salvage RC had worse survival than patients who had upfront RC (HR 1.5, p = 0.006). Variables including age, sex, presence of hematuria, intravesical therapy, surgeon age, hospital PC volume, surgeon PC volume, type of hospital (academic v. nonacademic) or year of surgery were not significantly associated with PC treatment delay. Conclusion: Treatment delay in patients with bladder cancer managed with PC was associated with increased risk of salvage RC. Patients with bladder cancer who underwent salvage RC had worse outcomes than those who had upfront cystectomy. Objectif : Chez les patients atteints de cancer de la vessie traites par cystectomie radicale (CR), un delai avant l’instauration du traitement est associe a des resultats defavorables. Nous avons tente d’evaluer l’impact d’un tel delai sur la recidive de la maladie et le taux de survie des patients atteints de cancer de la vessie traites par cystectomie partielle (CP) au Quebec. Methodologie : Les dossiers de facturation ont ete obtenus pour les patients ayant subi une CP et/ou une CR pour le traitement d’un cancer de la vessie au Quebec de 1983 a 2005. L’analyse tenait compte de l’âge, du sexe, de l’annee de l’intervention chirurgicale, de l’âge du chirurgien, du type d’hopital, des visites preoperatoires et postoperatoires, des comorbidites et des dates de deces. Resultats : En tout, 714 patients dont l’âge moyen etait de 70 ans ont subi une CP. De ce nombre, 219 patients (30,7 %) ont presente une recidive, dont 52 (23,7 %) necessitant une CR de sauvetage. La survie globale apres 5 ans et la survie sans recidive chez les patients ayant subi une CP etaient respectivement de 49,8 % et de 40,3 %. Un intervalle superieur a 12 semaines entre la resection transuretrale de la tumeur et la CP a ete associe a un taux accru de CR de sauvetage en comparaison avec un intervalle de 12 semaines ou moins (risque relatif [RR] 3,0, p < 0,001]. La CR de sauvetage etait associee a un taux inferieur de survie en comparaison avec les patients traites par CR des le depart (RR 1,5, p = 0,006). Les autres variables, soit l’âge, le sexe, la presence d’une hematurie, le recours a une therapie intravesicale, l’âge du chirurgien, le nombre de CP effectuees a l’hopital, le nombre de CP effectuees par le chirurgien, le type d’hopital (universitaire ou non universitaire), et l’annee de l’intervention chirurgicale n’ont pas ete associees de facon significative au delai avant la CP. Conclusion : Le delai avant l’instauration du traitement chez les patients atteints de cancer de la vessie traites par CP a ete associe a un taux accru de CR de sauvetage. Les patients atteints de cancer de la vessie qui ont subi une CR de sauvetage presentaient une issue de la maladie moins favorable que les patients traites par cystectomie des le depart.