Néphrotoxicité en pédiatrie

Resume L’elimination des medicaments est essentiellement renale et hepatique, et 75 % des medicaments sont principalement elimines par les reins. La nephrotoxicite en pediatrie concerne surtout les medicaments, mais il est important de connaitre d’autres types de nephrotoxicite non medicamenteux, par ingestion accidentelle ou volontaire, ou par contact, avec des produits chimiques, des toxines environnementales, des drogues, des vegetaux ou des animaux. La nephrotoxicite peut etre aigue ou chronique, dose-dependante ou -independante, et peut atteindre tous les compartiments fonctionnels du rein, meme si la necrose tubulaire aigue est le mecanisme le plus frequemment observe. Chez l’enfant, les informations sont souvent extrapolees des observations faites chez l’adulte et parfois a partir de l’experimentation animale ; il importe donc de preciser les particularites de la nephrotoxicite en pediatrie, qui subissent des variations considerables entre la periode fœtale et l’adolescence. Nous proposons donc une mise au point sur la nephrotoxicite en pediatrie, avec des rappels de physiopathologie, le rappel des grandes situations de nephrotoxicite medicamenteuse, et enfin un expose des situations les plus frequentes de nephrotoxicite non medicamenteuse.