Dépistage du cancer bronchique par tomodensitométrie à faible dose :une revue systématique des essais contrôlés randomisés

Resume Introduction Le cancer bronchique, souvent diagnostique a un stade tardif, est la premiere cause de mortalite par cancer. Dans l’optique d’une detection precoce et d’un potentiel traitement curatif, plusieurs etudes ont evalue le scanner thoracique a faible dose (LDCT) comme methode de depistage. L’objectif principal de ce travail est de determiner l’impact du depistage par LDCT sur la mortalite globale d’une population tabagique. Methodes Revue systematique des essais controles randomises (RCT) comparant un depistage par LDCT a l’absence de depistage ou a un depistage par radiographie thoracique. Resultats Treize RCT ont ete identifies dont sept presentent des resultats de mortalite. NSLT rapporte une reduction significative de 6,7 % de la mortalite globale et de 20 % de la mortalite par cancer bronchique apres 6,5 ans de suivi. NELSON montre une reduction significative de la mortalite par cancer bronchique chez les hommes de 24 % a 10 ans. LUSI et MILD montrent respectivement une reduction de mortalite par cancer bronchique de 69 % a 8 ans chez les femmes et de 39 % a 10 ans. Conclusions Le depistage du cancer bronchique est une question complexe. Des precisions sont necessaires quant a la selection des individus, la definition d’un resultat positif et l’attitude face a un nodule suspect.