Impact of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers on COVID-19 in a western population. CARDIOVID registry

RESUMEN Introducción y objetivos: La Organización Mundial de la Salud calificó la enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19) como una pandemia global. No está claro si el tratamiento previo con inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA) y antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II) tiene un impacto en el pronóstico de los pacientes infectados con COVID-19. El objetivo es evaluar la implicación clínica del tratamiento previo con IECA/ARA-II en el pronóstico de la COVID-19. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, unicéntrico y de cohortes basado en todos los habitantes del área de salud. El análisis de los resultados principales (mortalidad, insuficiencia cardiaca, hospitalización, ingreso en la unidad de cuidados intensivos [UCI] y eventos cardiovasculares agudos mayores [un compuesto de mortalidad e insuficiencia cardiaca]), se ajustó mediante modelos de regresión logística multivariada y modelos de coincidencia de puntuación de propensión. Resultados: De una población total de 447.979 habitantes, se diagnosticó de infección por COVID-19 a 965 pacientes (0,22%), de los que 210 (21,8%) estaban en tratamiento con IECA o ARA-II en el momento del diagnóstico. El tratamiento con IECA/ARA-II (combinado o individual) no tuvo efecto en la mortalidad (OR = 0,62; IC95%, 0,17-2,26; p = 0,486), la insuficiencia cardiaca (OR = 1,37; IC95%, 0,39-4,77; p = 0,622), la tasa de hospitalizaciones (OR = 0,85; IC95%, 0,45-1,64; p = 0,638), los ingresos en UCI (OR = 0,87; IC95%, 0,30-2,50; p = 0,798) y los eventos cardiovasculares agudos mayores (OR = 1,06; IC95%, 0,39-2,83; p = 0,915). En el análisis del subgrupos de pacientes que requirieron hospitalización, el efecto se mantuvo neutral. Conclusiones: El tratamiento previo con IECA/ARA-II en pacientes con COVID-19 no tuvo efecto en la mortalidad, la aparición de insuficiencia cardiaca o la necesidad de hospitalización o ingreso en UCI. La supresión de los IECA/ARA-II en pacientes con COVID-19 no estaría justificada en ningún caso según las recomendaciones actuales de las sociedades científicas y las agencias gubernamentales.