19 Podział układu chłonnego szyi i jego znaczenie praktyczne u chorych na raka głowy i szyi

Jedną z glownych przyczyn niepowodzen w leczeniu nowotworow glowy i szyi Są przerzuty do ukladu chlonnego szyi. Stąd zaleznośc od lokalizacji guza pierwotnego ma ogromne znaczenie praktyczne. Na podstawie klasyfikacji ukladu chlonnego wg American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery autorzy przedstawili typowe regiony przerzutow w ukladzie chlonnym szyi w zalezności od lokalizacji zmiany pierwotnej dla raka krtani, jezyka, migdalka i cześci nosowej gardla. W Klinice Otolaryngologii AM w Poznaniu w okresie od 1987 do 1997 leczono 2232 chorych, w tym 1580 rakow krtani, 286 jezyka, 268 migdalka i 98 cześci nosowej gardla. U chorych w okresie przedoperacyjnym szyje badano palpacyjnie i sonograficznie, nastepnie przeprowadzono konfrontacje sonograficzno- środoperacyjną i histologiczną. Najczestsze miejsca przerzutow w przebiegu raka krtani stwierdzano regionie I i II, w rakach jezyka i migdatka w regionie I i II, w rakach cześci nosowej gardla w regionie V i II. Znajomośc regionow o podwyzszonym ryzyku wystąpienia przerzutow ma ogromne znaczenie nie tylko w czasie zabiegu operacyjnego lecz rowniez przy planowaniu selektywnej i elektywnej radioterapii.