Des recommandations sur la prise en charge de la coxarthrose : lecture critique

Resume La coxarthrose est une des pathologies osteo-articulaires les plus frequentes et les plus invalidantes. Son traitement est complexe et comporte plusieurs modalites, que le medecin doit savoir associer afin d’optimiser sa prise en charge, en veillant a la personnaliser et a l’adapter en fonction des caracteristiques propres a chaque patient. De nombreuses societes savantes se sont donc interessees a la coxarthrose et ont emis des recommandations plus ou moins specifiques a son traitement. Comme dans l’arthrose des autres articulations, notamment celle du genou a laquelle elle est souvent assimilee, il existe une grande diversite dans les interventions qui pourraient etre proposees. Toutefois, un traitement medical bien conduit se base avant toute chose sur la combinaison optimale de modalites non pharmacologiques et pharmacologiques. Il faudra, par la suite, selectionner, dans chacun de ces deux groupes, les interventions les plus adaptes au patient, ses facteurs de risque, ses comorbidites, ses moyens, ses attentes et ses demandes…C’est justement dans ce choix qu’interviennent les recommandations internationales, puisqu’elles guident le praticien dans cette tâche en contribuant a bâtir une strategie therapeutique optimale, basee sur les donnees scientifiques les plus solides du moment, ou faute de mieux, sur les opinions d’experts reconnus. Pourtant, les differentes recommandations actuellement disponibles se distinguent a bien des niveaux, laissant transparaitre quelques points d’interrogation et plusieurs sujets encore conflictuels. Il reste donc de nombreux domaines d’incertitude et de multiples points a elucider, avant de pouvoir aboutir a des recommandations qui feraient l’unanimite en beneficiant des avancees recentes dans le domaine therapeutique.