Evolução dos Transplantes de Córnea no Centro Hospitalar do Porto: Da Queratoplastia Penetrante aos Transplantes Lamelares

Objetivo: O CHP iniciou a realização de transplantes de córnea em 1958, totalizando mais de 4000 transplantes até hoje. Em 2005 iniciou a era dos transplantes lamelares, que permitem a substituição seletiva apenas das camadas alteradas da córnea, com menores complicações e melhores resultados funcionais. O objetivo deste trabalho é avaliar a evolução das técnicas cirúrgicas e principais indicações para transplante de córnea no CHP na última década. Material e Métodos: Análise retrospetiva de todos os doentes que realizaram transplante de córnea no CHP entre Janeiro de 2005 e Junho de 2015. Foram analisadas variáveis demográficas, indicação cirúrgica e tipo de transplante realizado. Resultados: Foram incluídos 1315 olhos no estudo. Em 2005 foram realizadas 97,1% de queratoplastias penetrantes (QP) sendo a principal indicação cirúrgica o queratocone. A percentagem de transplantes lamelares foi aumentando progressivamente, especialmente depois de 2010. Em 2015 apenas 41,94% foram QP, sendo 32,26% DSAEK (Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty), 20,97% DALK (Deep anterior lamellar keratoplasty) e 4,84% DMEK (Descemet membrane endothelial keratoplasty). As indicações cirúrgicas para transplante também se alteraram, sendo que nos últimos anos as principais indicações cirúrgicas foram as disfunções endoteliais. Conclusões: Desde a implementação dos transplantes lamelares no CHP há uma década, o seu número tem aumentado progressivamente, em detrimento da QP. No limite, as técnicas lamelares devem ser a opção para quase todas as indicações primárias para transplante, estando o CHP a caminhar neste sentido.
Revista Sociedade Portuguesa de Oftalmologia, Vol. 40 N.º 4 (2016)