Avaliação do resultado do tratamento cirúrgico das fraturas desviadas do terço proximal do úmero com placa pré-moldada com parafusos bloqueados

ResumoObjetivoAvaliar os resultados clínicos e radiográficos e as complicações das fraturas do terço proximal do úmero tratadas com a placa Philos® e correlacionar esses resultados com critérios prognósticos.MétodosForam estudados 40 pacientes submetidos a osteossíntese de fraturas do terço proximal do úmero com a placa Philos®. As cirurgias foram feitas entre 2004 e 2011 e os pacientes foram submetidos a avaliação funcional (escalas de Constant-Murley e Dash [Disability of Arm-Shoulder-Hand]) e radiográfica. Os resultados funcionais foram correlacionados com variáveis clínicas e radiográficas por meio de regressão múltipla.ResultadosOs pacientes apresentavam em média 61,8±16,28 anos e a maioria era do sexo feminino (70%). Observamos pontuação de 72,03±14,01 pela escala de Constant-Murley e 24,96±19,99 pela de Dash. A radiografia pós-operatória evidenciou um ângulo cabeça-diáfise de 135,43°±11,82. A análise por regressão demonstrou que a idade do paciente e a classificação de Hertel exercem influência direta na escala de Constant-Murley (p=0,0049 e 0,012, respectivamente). Outros critérios prognósticos, como a classificação de Neer e AO, o ângulo cabeça-diáfise, a presença de cominuição metafisária e a extensão do fragmento metafisário não demonstraram influência no prognóstico em nossa amostra. Complicações ocorreram em quatro pacientes (10%).ConclusãoA osteossíntese com a placa Philos® proporcionou, em nossa amostra, bons resultados clínicos e radiográficos, com baixo índice de complicações. A idade do paciente e a classificação de Hertel foram demonstradas como fatores preditores do resultado funcional.AbstractObjectiveEvaluate functional outcomes, radiographic findings and complications of proximal humeral fractures treated with locking plates and to determine prognostic factors for successful clinical outcomes.MethodsForty patients undergoing internal fixation of fractures of the proximal humerus with the Philos® plate were included in the study. The surgeries were performed between 2004 and 2011 and the patients underwent radiographic and clinical evaluation, by Constant-Murley and Dash score. Outcomes were analyzed by use of multivariate regression with several different variables.ResultsPatients were on average of 61.8±16.28 years, and most were female (70%). The Constant-Murley score was 72.03±14.01 and Dash was 24.96±19.99. The postoperative radiographs showed a head-shaft angle of 135.43°±11.82. Regression analysis showed that the patient's age and the Hertel classification influenced the Constant-Murley scale (p=0.0049 and 0.012 respectively). Others prognostic criteria such as Neer and AO classification, head-shaft angle, the presence of metaphyseal comminution and extension of the humeral metaphyseal fragment showed no effect on prognosis. Complications occurred in four patients (10%).ConclusionThe fixation with the Philos® plate provided good clinical and radiographic results in fractures of the proximal humerus, with a low complication rate. The patient's age and Hertel classification were defined as prognostic factors that led to worse functional outcomes.