Análisis de la eficiencia técnica en los hospitales del Sistema Nacional de Salud español

Resumen Objetivo: Analizar la eficiencia tecnica y la productividad de los hospitales generales del Sistema Nacional de Salud (SNS) espanol (2010-2012) e identificar variables hospitalarias y regionales explicativas. Metodos: Se estudian 230 hospitales del SNS mediante analisis envolvente de datos midiendo la eficiencia tecnica global, pura, de escala, y el indice de Malmquist. La robustez del analisis se evalua con modelos input-output alternativos. Se emplean modelos multinivel lineales transversales de efectos fijos para analizar las variables explicativas de eficiencia. Resultados: El indice medio de eficiencia tecnica global (ETG) es de 0,736 en 2012, con una importante variabilidad por comunidades autonomas. El indice de Malmquist (2010-2012) es de 1,013. Un 23% de la variabilidad en ETG es atribuible a la comunidad autonoma. Las variables exogenas estadisticamente significativas (residentes por cada 100 facultativos, indice de envejecimiento, renta media anual por hogar, gasto en servicios publicos fundamentales y gasto publico sanitario per capita) explican el 42% de la variabilidad de ETG entre hospitales y el 64% entre comunidades autonomas. El numero de residentes es estadisticamente significativo. En todas las comunidades autonomas existe una relacion lineal directa significativa entre la ETG y la renta anual per capita y el gasto en servicios publicos fundamentales, e indirecta con el indice de envejecimiento y el gasto publico sanitario per capita. Discusion: El importante margen de mejora en eficiencia de los hospitales esta condicionado por caracteristicas especificas de cada comunidad autonoma, particularmente el envejecimiento, la riqueza y las politicas de gasto publico de cada una.