Vaccination timing of low-birth-weight infants in rural Ghana: a population-based, prospective cohort study

To investigate delays in first and third dose diphtheria-tetanus-pertussis (DTP1 and DTP3) vaccination in low-birth-weight infants in Ghana, and the associated determinants.We used data from a large, population-based vitamin A trial in 2010-2013, with 22 955 enrolled infants. We measured vaccination rate and maternal and infant characteristics and compared three categories of low-birth-weight infants (2.0-2.4 kg; 1.5-1.9 kg; and 1.5 kg) with infants weighing ≥ 2.5 kg. Poisson regression was used to calculate vaccination rate ratios for DTP1 at 10, 14 and 18 weeks after birth, and for DTP3 at 18, 22 and 24 weeks (equivalent to 1, 2 and 3 months after the respective vaccination due dates of 6 and 14 weeks).Compared with non-low-birth-weight infants (n = 18 979), those with low birth weight (n = 3382) had an almost 40% lower DTP1 vaccination rate at age 10 weeks (adjusted rate ratio, aRR: 0.58; 95% confidence interval, CI: 0.43-0.77) and at age 18 weeks (aRR: 0.63; 95% CI: 0.50-0.80). Infants weighing 1.5-1.9 kg (n = 386) had vaccination rates approximately 25% lower than infants weighing ≥ 2.5 kg at these time points. Similar results were observed for DTP3. Lower maternal age, educational attainment and longer distance to the nearest health facility were associated with lower DTP1 and DTP3 vaccination rates.Low-birth-weight infants are a high-risk group for delayed vaccination in Ghana. Efforts to improve the vaccination of these infants are warranted, alongside further research to understand the reasons for the delays.Investigar los retrasos de la primera y tercera dosis de la vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina (DTP1 y DTP3) en recién nacidos con insuficiencia ponderal en Ghana, así como los determinantes relacionados con las mismas.En 2010–2013, se utilizaron datos de un ensayo poblacional de vitamina A a gran escala basado en la población con 22 955 recién nacidos inscritos. Se midió la tasa de vacunación y las características tanto de las madres como de los recién nacidos, y se compararon tres categorías de recién nacidos con insuficiencia ponderal (2,0–2,4 kg; 1,5–1,9 kg; y 1,5 kg) con recién nacidos con un peso de ≥ 2,5 kg. Se utilizaron modelos de regresión de Poisson para calcular los coeficientes de la tasa de vacunación para DTP1 las semanas 10, 14 y 18 después del nacimiento, y para DTP3 las semanas 18, 22 y 24 (lo que equivale a 1, 2 y 3 meses tras las fechas de vencimiento de las vacunaciones correspondiente de las semanas 6 y 14).En comparación con los recién nacidos sin insuficiencia ponderal (Los recién nacidos con insuficiencia ponderal se encuentran en un grupo de alto riesgo para sufrir un retraso de la vacunación en Ghana. Se han garantizado esfuerzos para mejorar la vacunación de estos recién nacidos, junto con una investigación más profunda para comprender las razones de dichos retrasos.استقصاء التأخر في تلقي الجرعة الأولى والثالثة من اللقاح ضد الدفتريا والتيتانوس والسعال الديكي (جرعة اللقاح الثلاثي DTP1 وDTP3) عند الأطفال الرضع منخفضي الوزن عند الولادة في غانا، والمحددات المرتبطة بذلك.استخدمنا البيانات المستمدة من تجربة فيتامين ألف التي تستند إلى قطاعات سكانية معينة والتي تم إجراؤها في الفترة من 2010 إلى 2013 على 22,955 رضيع تم تسجيله. أجرينا قياسًا لمعدل تلقي اللقاح والخصائص المتعلقة بالأمهات والأطفال الرضع، كما أجرينا مقارنة بين ثلاث شرائح من الأطفال الرضع منخفضي الوزن عند الولادة (2.0 – 2.4 كلغ؛ و1.5 – 1.9 كلغ؛ والأقل من 1.5 كلغ) من جانب والأطفال الرضع ممن يبلغ وزنهم 2.5 كلغ أو يزيد عن ذلك من جانب آخر. وتم استخدام نموذج التحوف لبواسون لاحتساب نسب معدل تلقي اللقاح بشأن جرعة اللقاح الثلاثي DTP1 عند بلوغ 10 و14 و18 أسبوعًا بعد الولادة، وبشأن جرعة اللقاح الثلاثي DTP3 عند بلوغ 18 و22 و24 أسبوعًا (بما يساوي 1 و2 و3 أشهر بعد مرور 6 و14 أسبوعًا بعد حلول تواريخ وجوب تلقي اللقاحات المذكورة على التوالي).كان معدل تلقي جرعة اللقاح الثلاثي DTP1 عند الأطفال الرضع منخفضي الوزن عند الولادة (العدد = 3382) أقل بنسبة تقرب من ‏40% مقارنةً بالأطفال الرضع ممن لا يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة (العدد = 18,979)، وذلك في عمر 10 أسابيع (بنسبة المعدل المصححة، aRR: 0.58؛ ونسبة أرجحية مقدارها ‏95‏%: 0.43 – 0.77) وعند بلوغ 18 أسبوعًا (aRR: 0.63؛ ونسبة أرجحية مقدارها ‏95‏%: 0.50–0.80). وكانت معدلات تلقي اللقاح عند الأطفال الرضع ممن يبلغ وزنهم 1.5 - 1.9 (العدد = 386) أقل بنسبة تقرب من ‏25% مقارنةً بالأطفال الرضع ممن يبلغ وزنهم 2.5 كلغ أو أكثر في الأوقات المذكورة. وقد لوحظت نتائج مشابهة لذلك فيما يتعلق بجرعة اللقاح الثلاثي DTP3. وكان ثمة ارتباط بين صغر سن الأمهات، وقصر مدة تعليمهن، وبعد المسافة اللازمة للوصول إلى أقرب منشأة صحية من جانب وانخفاض معدلات تلقي جرعة اللقاح الثلاثي DTP1 وDTP3 من جانب آخر.يمثل الأطفال الرضع منخفضو الوزن عند الولادة مجموعة معرضة لدرجة عالية من الخطر فيما يتعلق بتأخر تلقي اللقاحات اللازمة في غانا. وتقتضي الحاجة بذل الجهود لتعزيز تلقي هؤلاء الأطفال الرضع للقاحات، إلى جانب إجراء المزيد من البحوث لإدراك أسباب التأخر في ذلك.旨在调查加纳低出生体重婴儿在进行第一次和第三次白喉、破伤风、百日咳（DTP1 和 DTP3）疫苗接种时的延误情况和相关因素。.我们所采用的数据来源于 2010-2013 年间在 22 955 名接受调查的婴儿中开展的基于群体的大规模维生素 A 试验。 我们衡量了疫苗接种率和母亲及婴儿特征，并将三类低出生体重婴儿（2.0–2.4 公斤；1.5–1.9 公斤；和不足 1.5 公斤）与出生体重大于或等于 2.5 公斤的婴儿相比较，并在出生 10、14 和 18 周后使用泊松回归分析计算 DTP1 疫苗接种率，在 18、22 和 24 周后计算 DTP3 接种率【相当于两个接种截止日期（即 6 周和 14 周）后的第 1、2 和第 3 个月】。.低出生体重婴儿 (低出生体重儿童是加纳接种延迟的高危人群。 努力提高这些婴儿的免疫接种率是必要的，同时开展进一步调查，以了解延误原因。.Изучить несоблюдение сроков первой и третьей вакцинации против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС1 и АКДС3) грудных детей со сниженной массой тела при рождении в Гане и связанные с этим определяющие факторы.Были использованы данные, полученные в результате обширного популяционного исследования приема витамина A, которое проводилось в 2010–2013 гг. при участии 22 955 грудных детей. Был определен охват вакцинацией матерей и грудных детей, были выявлены их характеристики, и были сопоставлены три категории грудных детей со сниженной (≥2,5 кг) массой тела при рождении: 2,0–2,4; 1,5–1,9 и1,5 кг. С помощью регрессии Пуассона были подсчитаны отношения рисков вакцинации для вакцинации АКДС1, проведенной на 10, 14 и 18-й неделе после рождения, и для вакцинации АКДС3, проведенной на 18, 22 и 24-й неделе (что соответствует задержке на 1, 2 и 3 месяца по сравнению с установленными сроками такой вакцинации, проводимой на 6-й и 14-й неделях).Для младенцев, имевших сниженную массу тела при рождении (n = 3382), охват вакцинацией АКДС1 был приблизительно на 40% ниже по сравнению с остальными младенцами (n = 18 979) в возрасте 10 недель (стандартизированное отношение рисков, СОР: 0,58; 95%-й ДИ: 0,43–0,77) и в возрасте 18 недель (СОР: 0,63; 95%-й ДИ: 0,50–0,80). Охват вакцинацией для младенцев с массой тела 1,5–1,9 кг (n = 386) был приблизительно на 25% ниже, чем для младенцев с массой тела ≥2,5 кг на тот же момент времени. Такие же результаты были получены для АКДС3. Более молодой возраст и меньший уровень образования матери, а также большее расстояние до ближайшего медицинского учреждения коррелировали с меньшим охватом вакцинациями АКДС1 и АКДС3.Грудные дети со сниженной массой тела при рождении входят в группу высокого риска несоблюдения сроков вакцинации в Гане. Требуется предпринять меры для повышения охвата вакцинацией этих грудных детей, а также провести дополнительные исследования для понимания причин задержек.