Restricción posnatal del crecimiento en recién nacidos españoles de muy bajo peso con edad gestacional menor o igual a 32 semanas

Objetivo: Analizar la restricción posnatal del crecimiento en una cohorte de recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP) y de no más de 32 semanas de gestación de 55 unidades de neonatología españolas (SEN 1500). Métodos: Se estudiaron peso, longitud y perímetro craneal al nacer y en el momento del alta. El peso se registró también a los 28 días de vida y 36 semanas de edad posmenstrual. Se analizó la relación entre restricción de crecimiento y datos perinatales y neonatales. Resultados: Se incluyeron 2.317 niños. La puntuación Z de peso al nacer, a los 28 días, a las 36 semanas de edad posmenstrual y al alta fue, respectivamente, −0,66 ± 1,3, −2,54 ± 1,35, −3,12 ± 1,7, −1,56 ± 1,1. La puntuación Z de longitud al nacer y al alta fue −0,88 ± 1,8 y −1,97 ± 1,56, respectivamente; la puntuación Z del perímetro craneal al nacer fue −0,83 ± 1,87 y en el momento del alta −0,60 ± 1,96. Los factores relacionados con el grado de restricción de peso a los 28 días fueron: corticoides prenatales, edad gestacional, lugar de nacimiento, tipo de hospital, puntuación CRIB, ductus arterioso persistente sintomático y sepsis tardía. Estos factores sólo explicaron el 14 % de la variabilidad del grado de restricción. El peso y la longitud al alta fueron inferiores a P10 en el 77 % y el 80 % de los RNMBP, respectivamente. Conclusiones: Los RNMBP de no más de 32 semanas de gestación durante su estancia en las unidades de neonatología sufren una “restricción de crecimiento” respecto al patrón intrauterino. Esta restricción ocurre sobre todo en los primeros 28 días de vida y es diferente en distintas unidades españolas. Las variables estudiadas explican en escasa medida este fenómeno. : Aim: To analyze postnatal growth restriction in a cohort of very low birth weight (VLBW) infants with gestational age ≤ 32 weeks in 55 Spanish neonatal units (SEN 1500 Network) during 2002 and 2003. Methods: Weight, length and head circumference were recorded at birth, and at discharge. Weight was also recorded at 28 days postnatal, and 36 weeks of postmenstrual age. Growth restriction was measured as the shift in weight z score from birth to 28th day. Results: The study included 2317 VLBW infants. Weight z score at birth, 28 days, 36 weeks of postmenstrual age and discharge were: −0.66 ± 1.3, −2.54 ± 1.35, −3.12 ± 1.7, −1.56 ± 1.1, respectively. Length z score at birth and at discharge were: −0.88 ± 1.8, and −1.97 ± 1.56. Head circumference z score at birth and at discharge: −0.83 ± .87, and −0.60 ± 1.96. Prenatal steroids, gestational age, place of birth, type of hospital, CRIB score, symptomatic patent ductus arteriosus and late-onset bacterial sepsis were related with the shift in weight z score at 28 days (multiple linear regression), but explained very little (14 %) of his change. Weight and length at discharge were under the 10th percentile in 77 % and 80 % of the infants, respectively. Conclusions: VLBW infants ≤ 32 GA suffer postnatal growth restriction with respect to intrauterine growth pattern, which is more relevant in the first 28 days of life, in patients with more severe illnesses, and differs among neonatal units. Perinatal and neonatal items evaluated are poorly related with restriction.