Complicações pós-operatórias em tonsilectomias

Adenoidectomia e amigdalectomia são as cirurgias mais freqüentemente realizadas na prática otorrinolaringológica diária. Em geral, são procedimentos seguros, que não requerem internação prolongada. Em nosso serviço, o paciente recebe alta hospitalar cerca de seis horas após a intervenção, e são utilizadas diferentes técnicas cirúrgicas. OBJETIVO:Avaliar a segurança da liberação do paciente no mesmo dia e as complicações pós-operatórias, e compará-las às técnicas cirúrgicas utilizadas. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO:Avaliamos prospectivamente 147 pacientes submetidos a adenoidectomia e/ou amigdalectomia por três técnicas diferentes no Hospital das Clínicas da FMUSP. Um protocolo foi aplicado pelo médico que realizou a cirurgia no pós-operatório imediato, após uma semana e um mês, pesquisando a presença de episódios de sangramento, febre, náuseas, vômitos, dor, disfagia a líquidos e a sólidos. RESULTADOS: A incidência de hemorragia pós-operatória foi de 7,48% no primeiro pós-operatório. Houve sangramento discreto em 3,4% dos pacientes durante a primeira semana. Não houve diferença estatística entre os grupos em relação à técnica cirúrgica utilizada, quanto às complicações estudadas. CONCLUSÃO: A liberação do paciente após 6 horas de cirurgia é uma conduta segura. Como não há diferença estatística quanto às complicações de acordo com a técnica cirúrgica utilizada, acreditamos que o cirurgião deva utilizar a técnica com a qual é mais familiarizado. Adenoidectomy and tonsillectomy are the most frequent surgeries been practice by otorhinolaryngologists. Usually adenotonsillectomy is a safe procedure, which does not request long hospitalization. In our service, patients are discharged from hospital about 6 hours after the end of the procedure. We regularly apply different surgical techniques for tonsillectomy. AIM: To evaluate the safeness of a day hospital system, and post-operatory complications, correlating them with the surgical techniques applied. STUDY DESIGN: Clinical prospective. MATERIAL AND METHOD: We evaluated prospectively 147 patients submitted to tonsillectomies in our service. We applied three different techniques. The surgeon applied a protocol on the same day, a week and a month after procedure, inquiring about the occurrence of bleeding, fever, nausea, vomits, pain and inability to eat or drink. RESULTS: The post-operatory incidence of bleeding was 7,48% in the first day after procedure. Small amount of bleeding occurred in 3,4% cases during the first week. No statistic difference was found correlating the surgical techniques applied and rated complications. CONCLUSIONS: Discharging patients from hospital 6 hours after surgery is a safe procedure. Considering that we found no statistic difference between the related complications and the surgical technique applied, we believe the surgeon must utilize his well-known technique.