Étude randomisée monocentrique évaluant l’efficacité de l’ostéopathie dans la prise en charge des douleurs chroniques après chirurgie mammaire en oncologie

Resume Vingt-cinq a soixante-cinq pour cent des patientes presentent une douleur chronique apres cancer du sein. Le traitement associe medicaments antalgiques et techniques psychocorporelles. Hypothese L’osteopathie ameliore le controle des douleurs et la qualite de vie des patientes. Methode Etude randomisee prospective monocentrique comparant un traitement antalgique standard (bras A) a un traitement antalgique standard + osteopathie, debute entre un et douze mois apres la chirurgie. Objectif principal Intensite de la douleur (EVA a trois mois [j90]). Objectifs secondaires Douleur (EVA) a six et douze mois, consommation d’antalgiques, anxiete/depression (HADS-Hospital Anxiety and Depression Scale), qualite de vie (QLQ-C30). Quatre-vingt patientes prevues pour une difference EVA de deux points (alpha bilateral 5 %, puissance 90 %). Resultats Vingt-huit patientes (14 par bras) ont ete incluses d’avril 2011 a fevrier 2014, imposant l’arret de l’etude. A j90, le niveau de douleur a l’EVA n’etait pas different entre les deux bras (p = 0,258), de meme qu’a six et douze mois. L’evolution du score de depression HADS entre l’inclusion et j90 etait plus favorable dans le bras B (p = 0,049). Le score global de qualite de vie etait meilleur dans le bras B a j90 (p = 0,015), ainsi que le sous-score douleur (p = 0,021). Discussion Les patientes sont demandeuses de therapies complementaires. Peu d’etudes existent. Notre etude s’est heurtee a des difficultes majeures de recrutement, ce qui limite l’interpretation des resultats. Malgre l’absence de difference sur l’objectif principal, des elements (QV, depression) sont a noter en faveur de l’osteopathie. Des etudes multicentriques sont necessaires.