Astma bij kinderen: hoe zeker is de diagnose?

Pouwelse ML, Van der Meer V, Van den Boogaard M, Hugen C, Merkus P, Van den Bemt L. Astma bij kinderen: hoe zeker is de diagnose? Huisarts Wet 2015;58(8):402-5. Bij kinderen van 6-16 jaar die met een chronische aandoening bij de huisarts komen, is ‘astma’ de diagnose die het meest wordt gesteld. Doel van ons onderzoek was, vast te stellen hoe betrouwbaar die diagnose is. In zeven huisartsenpraktijken bepaalden we de puntprevalentie van de geregistreerde diagnose ‘astma’ bij kinderen van 6-16 jaar. De validiteit van de diagnose onderzochten wij aan de hand van in de status geregistreerde kenmerken, zoals luchtwegsymptomen, vastgestelde allergieen, gebruik van luchtwegmedicatie en aangetoonde reversibiliteit. Wij analyseerden 2458 patientendossiers van kinderen van 6-16 jaar. In 222 (9%) van deze dossiers stond de diagnose ‘astma’ geregistreerd; 218 daarvan konden wij gebruiken voor statusonderzoek. In 92 dossiers (42%) maakten de diagnostische gegevens de diagnose ‘astma’ waarschijnlijk, in 28 dossiers (13%) maakten zij astma onwaarschijnlijk en 98 dossiers (45%) bevatten onvoldoende diagnostische gegevens om een uitspraak te kunnen doen over de validiteit van de diagnose. In de meeste gevallen konden wij de diagnose ‘astma’ van de huisarts niet verifieren op basis van het medisch dossier. Een aantal kinderen lijkt ten onrechte in het dossier de registratie ‘astma’ te hebben gekregen. De diagnostiek en registratie van astma in de huisartsenpraktijk, met name bij kinderen jonger dan 6 jaar, verdient meer aandacht. Hetzelfde geldt voor de follow-up van die diagnose na de zesde verjaardag.