Dosisoptimierung in der Bildgebung der NNH mittels CT

Einleitung: In der Bildgebung der Nase und Nasennebenhöhlen wird die Computertomographie (CT) in der präoperativen Diagnostik weiterhin weitverbreitet eingesetzt. Aufgrund der anhaltenden Diskussion um Dosisaspekte im Vergleich zur DVT-Diagnostik stellt sich in Hinblick auf die Strahlenhygiene die Frage nach der Optimierung von CT Aufnahmen. Material: Anhand von 3 humanen Ganzkopfpräparaten wurden unter Variation von Röhrenspannung, Röhrenstromzeitprodukt und Rekonstruktionskernel jeweils 183 Aufnahmen an einem 64-Zeilen-CT angefertigt. Diese wurde in Hinblick auf die Beurteilbarkeit anatomischer Landmarken (Proc. uncinatus, Lamina papyracea, Os turbinale, Nasenseptum, A. ethm. ant., N. opticus, A. carotis interna, Fossa olfactoria, N. infraorbitalis, N. vidianus, N. maxillaris) analysiert. Ergebnisse: In Abhängigkeit der Dosis zeigte sich besonders für sehr feine Strukturen (Lamina lateralis der Fossa olfactoria; Lamina papyracea) bei sehr niedrigen Dosiswerten eine eingeschränkte Beurteilbarkeit. Größere Strukturen und insbesondere neurovaskuläre Risikostrukturen (N. opticus, A. carotis interna, A. ethm. ant.) konnten trotz sehr geringer Dosis weiterhin zufriedenstellend analysiert werden. Unter Berücksichtigung des ALARA-Prinzips konnte so ein optimaler Dosisbereich zwischen 3–4 mGy applizierter Dosis bestimmt werden. Zusammenfassung: Eine Dosisreduktion unter vertretbarer Minderung der Bildqualität ist aus Sicht der Autoren sehr gut möglich. Im Vergleich zur DVT-Literatur liegt der hier ermittelte Dosisbereich nur unmittelbar darüber. Im Vergleich zu den diagnostischen Referenzwerten kann jedoch eine Halbierung erreicht werden was in einer geringeren Belastung unserer Patienten resultiert. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.
GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 11:Doc329; ISSN 1865-1038