Dépistage de la consommation de substances psychoactives en milieu professionnel : enjeux techniques, éthiques et réglementaires

Resume Objectifs La consommation de substances psychoactives (SPA) en milieu professionnel peut generer des accidents pour les salaries ou des tiers. Ce risque est d’autant plus eleve que le salarie occupe un poste de surete/securite. La mise en evidence de consommations repose sur le reperage clinique et sur le depistage biologique. Ce dernier a fait l’objet d’avancees mais aussi de controverses ces dernieres annees. Les auteurs font le point sur les dernieres avancees en la matiere. Methodes Apres une presentation des donnees epidemiologiques recentes et des effets des principales SPA, les auteurs discutent les dernieres avancees technologiques en matiere de depistage, analysent les recommandations du Comite consultatif national d’ethique (CCNE) ainsi que les differents textes legislatifs relatifs a la mise en evidence d’une consommation de SPA en milieu professionnel. Resultats Alors que les modalites de depistage ainsi que la reglementation concernant l’usage de l’alcool en milieu professionnel n’ont pas connu recemment de modifications majeures, le depistage salivaire des stupefiants, dont les performances se sont ameliorees, se generalise au detriment du depistage urinaire, car il est simple a realiser et plus respectueux de l’intimite de la personne. Le CCNE reconnait le depistage salivaire comme acceptable sur le plan ethique et se positionne en sa faveur, alors que les differents textes reglementaires s’orientent plutot vers un renforcement des actions de prevention. De nombreuses incertitudes persistent donc encore quant au statut du depistage, rendant parfois difficile le positionnement du medecin du travail.