Evidence from the Lebanon Global School-based Student Health Survey on midwakh tobacco smoking in school students: a harbinger of the next global tobacco pandemic ?

Cigarette smoking is the most common form of tobacco consumption but other methods have grown in popularity. In the United Arab Emirates and other Gulf countries, smoking dokha, a form of tobacco mixed with herbs and spices in a midwakh pipe, is common.The aim of this study was to determine the prevalence of midwakh use in school students in Lebanon and factors associated with its use.Data on tobacco use from the Lebanon Global School-based Student Health Survey (GSHS), 2017 were analysed, including current midwakh use (defined as midwakh use at least once in the 30 days before the survey). The survey includes school students in grades 7-12 (12-18 years). Current midwakh use was analysed according to sociodemographic and tobacco-related variables using bivariate and logistic regression analyses.Of the 5590 students included in the analysis, 4.6% were current midwakh users. Current midwakh use was significantly more prevalent in students 13 years and older and in male students (P0.01). Current use was also statistically significantly more prevalent in students in public than private schools. Current cigarette smoking (OR = 15.22; 95% CI: 11.08-20.90), ever use of a waterpipe (OR = 9.61; 95% CI: 6.66-13.86) and parental smoking (OR = 1.56; 95% CI: 1.05-2.31) were also significantly associated with current midwakh use.Although midwakh use is low in Lebanon, the patterns of association of midwakh use are similar to those of cigarette and waterpipe smoking in young people. Further research is needed to understand the context of midwakh use and prevent it from spreading.تعاطي التبغ باستخدام المدواخ بين طلاب المدارس في لبنان: تحليل البيانات من المسح العالمي لصحة طلاب المدارس.ريما عفيفي، مونيشا سرافنان، نورا الصليبي، ريما نقاش، أليسار راضي، سكوت شرمان، ليليان غندور.يُعتبر تدخين السجائر من أكثر طرق تعاطي التبغ شيوعاً، ولكن ثمة طرقاً أخرى آخِذة في الانتشار انتشاراً كبيراً. ففي الإمارات العربية المتحدة وبعض بلدان الخليج الأخرى، أصبح شائعاً تدخينُ الدوخة بالمدواخ، وهي نوع من التبغ مخلوطٌ مع أعشاب وتوابل.هدفت هذه الدراسة إلى الوقوف على مدى انتشار استخدام المدواخ بين طلاب المدارس في لبنان والعوامل المرتبطة بذلك.حُللت بيانات بشأن تعاطي التبغ من المسح العالمي لصحة طلاب المدارس في لبنان لعام 2017، وتضمنت الاستخدام الحالي للمدواخ (عُرِّف بأنه استخدام المدواخ مرةً واحدة على الأقل خلال الثلاثين يوماً السابقة للمسح). وشمل المسح طلاب المدارس في الصفوف من 7-12 (12-18 عاماً). وقد حللنا استخدام المدواخ في الوقت الحالي وفقاً للمتغيرات الاجتماعية السكانية وتلك المرتبطة بالتبغ باستخدام تحليل ثنائي المتغير وتحليل الانحدار اللوجستي.تبين أن 4.6٪ من الطلاب الذين شملهم التحليل وعددهم 5590 طالباً من مستخدمي المدواخ في الوقت الحالي. وكانت نسبة مستخدمي المدواخ في الوقت الحالي أعلى كثيراً في الذكور، والطلاب البالغين 13 عاماً فما فوق، وطلاب المدارس العامة. وقد ارتبط ارتباطاً قوياً باستخدام المدواخ في الوقت الحالي: تدخينُ السجائر حالياً (نسبة الأرجحية المُصحَّحة = 15.22؛ فاصل الثقة 95٪: 11.08-20.9)، وأي استخدام للنرجيلة: نسبة الأرجحية المُصحَّحة = 9.61؛ فاصل الثقة 95٪: 6.66-13.86)؛ وتدخين الآباء (نسبة الأرجحية المُصحَّحة = 1.56؛ فاصل الثقة 95٪: 1.05-2.31).على الرغم من انخفاض استخدام المدواخ في لبنان، إلا أن النماذج المرتبطة باستخدامه مشابهة لتلك المرتبطة بتدخين السجائر والنرجيلة في صفوف الشباب. ويلزم إجراء مزيدٍ من البحث لفهم سياق استخدام المدواخ والحيلولة دون انتشاره.Bases factuelles tirées de l'Enquête mondiale en milieu scolaire sur la santé des élèves au Liban sur le tabagisme par midwakh : signe avant-coureur de la prochaine pandémie mondiale de tabagisme ?Le tabagisme par cigarettes est le premier mode de consommation du tabac, mais d'autres méthodes ont gagné en popularité. Aux Émirats arabes unis ainsi que dans d'autres pays du Golfe, il est courant de consommer la dokha, un type de tabac mélangé à des herbes et des épices, au moyen d'une pipe appelée « midwakh ».La présente étude avait pour objectif de déterminer la prévalence de l'utilisation de la midwakh parmi les élèves libanais ainsi que les facteurs qui y sont associés.Les données sur le tabagisme issues de l'Enquête mondiale en milieu scolaire sur la santé des élèves au Liban en 2017 ont été analysées, y compris l’utilisation de la midwakh au moment de l'enquête (définie comme l'utilisation de cette dernière au moins une fois dans les 30 jours ayant précédé l'enquête). L'enquête incluait des collégiens et des lycéens (âge compris entre 12 et 18 ans). En réalisant des analyses bivariées et de régression logistique, nous avons analysé l'utilisation de la midwakh au moment de l’étude en fonction des variables sociodémographiques et liés au tabagisme.Sur les 5 590 élèves inclus dans l'analyse, 4,6 % étaient des utilisateurs de la midwakh au moment de l’étude. L'utilisation de la midwakh était significativement plus fréquente chez les élèves de 13 ans et plus et chez les élèves de sexe masculin (p0,01). L'utilisation de la pipe était statistiquement plus répandue, de façon significative, chez les élèves des écoles publiques par rapport à ceux des écoles privées. Le tabagisme par cigarettes (odds ratio (OR) = 15,22 ; intervalle de confiance à 95 % (IC) : 11,08-20,90), le fait d’avoir déjà fumé le narguilé (OR = 9,61 ; IC à 95 % : 6,66-13,86) et le tabagisme des parents (OR =1,56 ; IC à 95 % : 1,05-2,31) étaient également fortement liés à l'utilisation de la midwakh au moment de l’étude.Bien que l'utilisation de la midwakh soit peu répandue au Liban, les schémas d'association de son utilisation sont analogues à ceux du tabagisme par cigarettes et par narguilé chez les jeunes. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre le contexte de l’utilisation de la midwakh et pour éviter sa propagation.