Back to Search Start Over

Recomendaciones diagnóstico-terapéuticas del grupo de trabajo de expertos de FACME ad-hoc sobre el manejo de la trombosis venosa cerebral relacionada con la vacunación frente a COVID-19

Authors :
Pilar Garrido
Rafael de la Cámara
Marti de Gracia M
Rovira A
D. Ezpeleta
Martínez Ci
Margüello Er
David García-Azorín
Cristina Avendaño-Solá
Ramón Lecumberri
Mar Castellanos
Aránzazu Sancho-López
Source :
Neurologia (Barcelona, Spain)
Publication Year :
2021
Publisher :
Sociedad Española de Neurología. Published by Elsevier España, S.L.U., 2021.

Abstract

Introducción: Se han reportado casos de trombosis venosas cerebrales en personas vacunadas frente a COVID-19 con vacunas vectoriazadas con adenovirus no replicantes. Aportamos recomendaciones sobre el diagnóstico y manejo de pacientes con esta complicación. Método: El Grupo de Trabajo multidisciplinar, liderado por la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españoles (FACME) y representado por distintas sociedades científicas, revisó la evidencia disponible publicada en la literatura y en los informes de la Agencia Europea del Medicamento. Se estableció una definición de caso sospechoso y recomendaciones diagnóstico-terapéuticas de la trombocitopenia trombótica inducida por la vacunación. Resultados: Se considera caso sospechoso aquella trombosis venosa cerebrales ocurridas entre 3 y 21 días tras la administración de vacunas no replicantes de adenovirus que presenten un valor de plaquetas inferior a 150.000 plaquetas por μL o un descenso del 50% respecto de la cifra previa. Los datos sugestivos de trombocitopenia trombótica inducida por la vacunación incluyen la presencia de anticuerpos anti-factor plaquetario tipo 4, la elevación de dímero-D cuatro veces por encima del límite superior de la normalidad o la ausencia de justificación de la trombosis. En su tratamiento, se recomienda administrar inmunoglobulina humana inespecífica intravenosa o realizar plasmaféresis en su defecto, evitar el uso de heparina, empleando como anticoagulantes argatroban, bivalirudina, fondaparinux, rivaroxaban o apixaban, y evitar la transfusión de plaquetas. Conclusiones: Las vacunas de vectores no replicantes de adenovirus pueden asociarse a trombosis venosas cerebrales con trombocitopenia, en cuyo manejo es importante el tratamiento del fenómeno disinmune y de la trombosis venosa cerebral.

Details

Language :
English
ISSN :
15781968 and 02134853
Database :
OpenAIRE
Journal :
Neurologia (Barcelona, Spain)
Accession number :
edsair.doi.dedup.....54ac243bdd2e9b72d7611ec97c47a857