Analgesia postoperatoria en donantes vivos de hígado : revisión sistemática de la literatura y meta - análisis

Introducción: Existen diversas técnicas para el manejo de analgesia postoperatoria en los pacientes llevados a hepatectomía como donantes vivos de hígado; no obstante no existe claridad sobre cuál de las técnicas analgésicas actuales cuenta con mayor efectividad y menores efectos adversos para el paciente. Objetivo General: Determinar qué estrategias analgésicas postoperatorias proveen un adecuado control analgésico del paciente donante vivo de hígado llevado a hepatectomía. Materiales y Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura en las bases de datos Pubmed, Embase, Cochrane, Lilacs, Bireme; las publicaciones seleccionadas tras evaluar los criterios de inclusión y exclusión fueron analizadas utilizando las escalas CONSORT, STROBE JADAD y NOS (Newcastle-Ottawa) para determinar la calidad metodológica. Resultados: Se encontraron 7 publicaciones para analizar, 5 ensayos clínicos controlados y 2 estudios de casos y controles; las publicaciones fueron homogéneas en su diseño metodológico, no se encontraron estrategias superiores a la analgesia peridural, resalta el papel de la adición de ketorolaco y bloqueo paravertebral como estrategias en los donantes vivos con odds ratio de -3.97 IC (-8.43; 0.48) p: 0.89). Sin embargo, los resultados no fueron estadísticamente significativos. Discusión: En el momento no se encuentra evidencia suficiente para descartar la analgesia peridural como patrón de oro, se destaca el papel de las estrategias bloqueo paravertebral y adición de ketorolaco en el manejo de los pacientes; nuevas investigaciones son requeridas. Introduction: There are several techniques for the management of postoperative analgesia in patients undergoing live liver donor hepatectomy. However, there is no clarity as to which of the current techniques has more effectiveness and less adverse effects for the patient. General Objective: To determine which postoperative analgesic strategies provide an adequate analgesic control of the liver living donor patient led to hepatectomy intervention. Materials and Methods: A systematic review of the literature was made in Pubmed, Embase, Cochrane, Lilacs, Bireme; the selected publications after evaluating the inclusion and exclusion criteria were analyzed using the CONSORT, STROBE JADAD and NOS (Newcastle-ottawa) scales to determine the methodological quality. Results: We found 7 publications to analyze, 5 controlled clinical trials and 2 case-control studies; The publications were homogeneous in their methodological design, no strategies superior to epidural analgesia were found, our results highlights the role of ketorolac and paravertebral block as strategies in living donors with an odds ratio of -3. 97 IC (-8. 43; 0. 48) p: 0. 89. Nonetheless the results were not statistically significant. Discussion: At the moment there is insufficient evidence to rule out epidural analgesia as a gold standard, the role of paravertebral blocking strategies and the addition of ketorolac in patient management are highlighted; New research is required.