Tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad exudativa con ranibizumab en la práctica clínica: Resultados y factores pronósticos

Resumen Objetivos Evaluar la eficacia del tratamiento con ranibizumab en la degeneracion macular asociada a la edad (DMAE) exudativa e identificar los factores pronosticos. Metodo Estudio longitudinal retrospectivo de 79 ojos, tratados con ranibizumab intravitreo en nuestro centro por DMAE exudativa, con una pauta inicial de 3 inyecciones consecutivas mensuales, seguidas de inyecciones a demanda en funcion de los hallazgos exploratorios. Se realizo un estudio descriptivo de la exploracion basal (n = 79), y a los 3 (n = 79), 6 (n = 67) y 12 meses (n = 49) del inicio del tratamiento. Mediante analisis univariante y multivariante se correlacionaron las caracteristicas de la exploracion basal y anual con los resultados visuales. Resultados Despues de las 3 inyecciones iniciales, el 93,67% de los casos pierde menos de 15 letras, y un 19% gana 15 letras o mas. Este resultado es similar al ano (83,67 y 20,40%, respectivamente). Tras un ano de tratamiento mantiene una agudeza visual (AV) ≥ 0,3 el 40,82%, y un 22,45% tiene una AV ≤ 0,1. Se ha utilizado una mediana de 5 inyecciones/ano. La AV elevada al inicio y la persistencia de quistes intrarretinianos grandes a los 3 meses (p = 0,0013), asi como la aparicion de fibrosis durante la evolucion (p = 0,0005) se asocian con un empeoramiento visual. Conclusiones La pauta utilizada permite una estabilizacion o mejoria de la AV en la mayor parte de los pacientes. Los casos mas favorables inicialmente son aquellos que presentan una AV mas baja o quistes intrarretinianos grandes resueltos tras la fase de carga. La aparicion de fibrosis implica un mal pronostico visual a largo plazo.