Endoscopic surgical treatment of epistaxis in hereditary haemorrhagic telangiectasia: our experience

Hereditary haemorrhagic telangiectasia (HHT) is a rare autosomal dominant disease characterised by epistaxis. Surgical procedures for epistaxis vary from diathermocoagulation to nasal closure. The aim of this paper is to report our experience in endoscopic surgical management of epistaxis in HHT patients.This is a descriptive, longitudinal study carried out at the Otorhinolaryngology Department of IRCCS Policlinico San Matteo in Pavia, a reference centre for the treatment and diagnosis of HHT. We retrospectively evaluated HHT patients who underwent surgery for epistaxis from 1996 to 2015, including only those treated with endoscopic surgery.Among the 591 patients hospitalised and screened for HHT, 323 (54.7%) underwent endoscopic surgery for epistaxis, for a total of 679 procedures. General anaesthesia was used in 77.2% of procedures; argon plasma coagulation was the instrument of choice in the majority of patients, followed by lasers and quantum molecular resonance technology.We report one of the largest cohorts undergoing endoscopic treatment of epistaxis in HHT patients. This mini-invasive surgical treatment allowed us to control epistaxis without major complications and nasal packaging and can be repeated over time. For these reasons, we recommend it as first choice in case of epistaxis in HHT patients.Il trattamento endoscopico dell’epistassi nella teleangectasia emorragica ereditaria: la nostra esperienza.L’obiettivo di questo studio è riportare la nostra esperienza nel trattamento endoscopico dell’epistassi nei pazienti con Teleangectasia Emorragica Ereditaria (HHT).Si tratta di uno studio longitudinale retrospettivo svolto presso l’UOC di Otorinolaringoiatria della Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo di Pavia, centro di riferimento per la diagnosi e la cura dell’HHT. Sono stati valutati i pazienti sottoposti dal 1996 al 2015 a trattamento chirurgico delle epistassi ricorrenti, includendo solo quelli trattati con tecnica endoscopica.Dei 591 pazienti ricoverati e sottoposti a screening per HHT, 323 (54.7%) sono stati sottoposti a trattamento chirurgico endoscopico per epistassi, per un totale di 679 procedure. Il 77,2% delle procedure è stato eseguito in anestesia generale; il sistema ad Argon Plasma è stato lo strumento di scelta nella maggior parte dei pazienti, seguito dai laser e dalla quantum molecular resonance.Riportiamo una delle più ampie casistiche nel trattamento endoscopico dell’epistassi nei pazienti con HHT. Tale approccio consente di gestire i pazienti senza necessità di tamponamento nasale, è scevro da complicanze maggiori, ripetibile nel tempo e riteniamo che debba essere preso in considerazione come trattamento di prima scelta in caso di epistassi in pazienti con HHT.