Achados clínicos e microbiológicos das infecções neurocirúrgicas em hospital terciário de ensino da região central de São Paulo / Clinical and microbiological findings of neurosurgical infections in a tertiary teaching hospital in the central region of São Paulo

Objetivo:1) Descrever as infecções relacionadas à derivação ventricular externa; 2)Descrever o perfil clínico e microbiológico das infecções em neurocirurgia em um hospital de ensino terciário no centro de SP. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo dos casos de infecções em neurocirurgias, durante o período de Janeiro de 2017 a Setembro de 2018, dos pacientes da Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Os resultados obtidos foram baseados em análise de prontuário, banco de dados do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar e do laboratório. Resultados: No período de janeiro de 2017 a setembro de 2018, incluímos 81 pacientes, sendo 66 adultos e 15 pediátricos. Nas duas faixas etárias houve predomínio do gênero masculino. A idade média dos adultos foi de 48,2 anos e das crianças foi de 4,8 meses. Segundo a classificação da cirurgia de acordo com o CDC, 72% das cirurgias eram limpas (44 adultos e 14 crianças), 27% (22) eram potencialmente contaminadas (todos em adultos) e a única infectada (1%) era pediátrica. Das 81 ISC, 26 foram relacionadas à DVE. A distribuição dos casos por faixa etária ficou 85% para adultos (95% urgência) e 15% em criança (75% urgência). taxa de ISC de todas as neurocirurgias realizadas no período foi de 6,60, enquanto a taxa de ISC das cirurgias limpas foi de 4,73. A densidade de incidência destas infecções foi de 11,09 por 1000 dve-dia. As ISC foram separadas quanto às suas topografias: 26 (32%) foram ISC tipo órgão/espaço com DVE, 47 (58%) foram ISC tipo órgão/espaço sem DVE e 8 (10%) foram ISC tipo incisional profunda. Obtivemos documentação microbiológica em 41 (51%) dos casos, sendo o líquido cefalorraquidiano (76%) a principal amostra enviada para análise. Em seis (15%) pacientes houve isolamento polimicrobiano. Foram isolados 47 agentes: 53% cocos Gram positivos, 32% Enterobactérias, 13% bacilos Gram negativos não fermentadores e 2% levedura. Conclusão: Após análise dos resultados deste estudo As infecções relacionadas a derivação ventricular externa se caracterizam por predominarem nas cirurgias limpas e de urgência no hospital e período estudado. O tempo de internação hospitalar foi elevado bem como o tempo de permanência da DVE (superior a 56 dias). Tanto a taxa de ISC quanto a densidade de incidência dessas infecções por DVE-dia foram elevadas. A mortalidade das ISC em 30 dias foi de 16%. Porém, separando os casos de pacientes com DVE, obtivemos uma mortalidade atribuída à IAV de 30%.O agente infeccioso mais encontrado foi o Coco Gram-positivo, em especial, o Staphylococcus spp. que se mostrou resistente à meticilina.