Drug use in adolescents and young adults followed in a primary health care and the perception of its use by their health care professionals

Orientador: Lilia Freire Rodrigues de Souza Li Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: O objetivo desse estudo foi avaliar o atendimento dos adolescentes e adultos jovens na atenção básica e entender as percepções dos profissionais e desses pacientes em relação ao uso de substância psicoativa (SPA). Para tanto a pesquisa foi realizada em duas fases. Na primeira foi realizado um estudo observacional transversal com 257 pacientes de 10 a 24 anos em um Centro de saúde (CS) da periferia de Campinas avaliando a prevalência de uso de substância psicoativa e a opinião sobre drogas. Os pacientes que passaram em consulta respondiam um segundo questionário que tinha por objetivo avaliar o vínculo dessa população com os profissionais do CS e se foram investigados quanto ao uso de SPA. A média de idade foi de 17 anos e 97 adolescentes relataram algum uso de SPA, 83.3% usavam álcool, 30.9% usavam cigarro, 27.8% usavam maconha, 14.6% usavam outra coisa. Dos 211 participantes que deram sua opinião sobre droga, 184 (87,2%) foram contra as drogas, 8 (3,8%) a favor a algum tipo de substância e 19 (9%) foram indiferentes. Os pacientes mais novos, os que não fazem uso de SPA e os que foram atendidos mais de 5 vezes tiveram pontuações maiores na escala de vínculo. Além disso, observou-se que poucos pacientes foram investigados quanto ao uso e que a percepção dos profissionais em relação à proporção de pacientes que usavam SPA era incorreta. Na segunda fase foram realizadas entrevistas semiestruturadas com os profissionais de saúde, e estas foram analisadas qualitativamente seguindo a teoria fundamentada em dados como referencial. A análise desses dados pode ser dividida em dois temas, o primeiro direcionado à percepção do uso de SPA e a consulta do adolescente e o segundo mais direcionado aos processos de trabalho e as relações entre profissionais e população. No primeiro encontrou-se como fenômeno central: Tendo dificuldade em perceber o seu papel e do Centro de Saúde no cuidado do adolescente e na abordagem de SPA. Esse foi composto pelas seguintes categorias: "Sentindo dificuldade no atendimento aos adolescentes"; "Acreditando no grupo como solução"; "Se distanciando do problema"; "Sentindo medo"; "Contextualizando com experiências pessoais". No segundo obteve-se o fenômeno: "Vivenciando as relações e os processos de trabalho" que foi entendido a partir de 4 categorias: "Sentindo dificuldade de se relacionar com a equipe de trabalho", "Criando expectativas"; "Se relacionando com a população"; "Tentando entender seu próprio papel no CS" Foi possível concluir que há uma dificuldade dos profissionais no cuidado do adolescente. Preconceitos culturais, estigmas, despreparo, medo e violência associados à droga, geram distanciamento dos profissionais sobre o problema. Como consequência os profissionais apresentavam percepção inadequada e baixo conhecimento dos comportamentos de risco de seus pacientes e não se mostravam preparados e motivados para realizar intervenções preventivas. O vínculo foi associado a menor uso de substâncias e maior satisfação dos pacientes. Os dados encontrados são importantes para mapear o comportamento dos adolescentes e dos profissionais e assim fornecem subsídios para traçar estratégias e planejamentos de Políticas públicas afim de se promover prevenção e atenção aos adolescentes Abstract: The objective of this study was to evaluate adolescents and young adults treatment in primary care and to understand the perceptions of professionals and those patients about the use of psychoactive substance. The research was carried out in two phases. In the first, a cross-sectional observational study was conducted with 257 patients aged 10 to 24 years in a health center in Campinas, evaluating the prevalence of psychoactive substance use and drug opinion. Following the consultation, patients answered a second questionnaire that aimed to evaluate the connection of this population with the professionals of the health center and whether they were investigated about the use of drugs. The mean age of the patients was 17 years and 97 adolescents reported some use of substance, 83.3% used alcohol, 30.9% used cigarettes, 27.8% used marijuana, 14.6% used something else. Of the 211 participants who gave their opinion on drugs, 184 (87.2%) were against drugs, 8 (3.8%) favored one type of substance and 19 (9%) were indifferent. Patients who did not use substance, the youngest and those who were seen more than 5 times had higher scores on Youth Connectedness to Provider scale. In addition, it was observed that few patients were investigated on the use and that the professionals' perception regarding the proportion of patients who used substance was innacurate. The second phase, semi-structured interviews were carried out, which were analyzed qualitatively following the Grounded Theory as a theoretical reference. The analysis of these data was divided into two themes, the first directed to the perception of the use of drugs and the consultation of adolescents and the second directed to the work processes and the relations between professionals and population. In the first theme it was found as a central phenomenon: Having difficulty in perceiving the role of the Health Center and theirs in adolescent care and in the substance screening. This was composed of the following categories: "Having difficulties with the care of adolescents"; "Believing in adolescent groups as a solution"; "Distancing themselves from the problem"; Feeling afraid; "Contextualizing with personal experiences" In the second theme, the phenomenon obtained was: "Experiencing the relations and the work processes" that was understood from 4 categories: "Relating to the work team"; "Creating expectations"; "Relating to the population"; "Understanding your own role in Health Center". It was possible to conclude that there was a difficulty of the professionals in the care of the adolescent. Cultural prejudices, stigmas, unpreparedness, fear and violence associated with the drugs, generated distancing of the professionals on the problem. As a consequence, the professionals presented inaccurate perception and low knowledge of the risk behaviors of their patients and weren¿t prepared or motivated to carry out preventive interventions. The score on Youth Connectedness to Provider scale was positively associated with higher patient satisfaction. These data are important to map the behavior of adolescents and professionals and thus provide knowledge to draw strategies and plans public policies in order to promote better prevention and care to adolescents Mestrado Pediatria Mestra em Ciências