Distractor óseo versus distractor dental para la expansión maxilar: una revisión sistemática

The etiology of transverse maxillary deficiency is considered multifactorial, and has a deleterious effect on the bone development of the maxilla and nasal cavities, causing maxillary atresia and posterior crossbite. The objective of this systematic review was to compare in the scientific literature the effectiveness of the maxillary disjunction treated using dental distractor versus bone distractor. A systematic literature review was performed using the Science Direct, Embase, Cochrane Collaboration Library, and PubMed / MEDLINE databases. The search strategy provided a total of 119 studies. After screening by reading the titles and abstracts, seven articles met all the criteria and were included in this systematic review. Studies have shown that the choice of type of orthodontic-orthopedic appliance is directly related to the prior individualized planning of each patient. With regard to patients who are in the development phase, the recommendation is the use of dental maxillary expanders, such as the Hyrax appliance. In addition, it is not recommended to perform rapid maxillary expansion in adult patients, due to the expansion resistance that occurs in the palatine sutures. The treatment of patients with closed median palatine suture must be done by surgically assisted maxillary expansion. La etiología de la deficiencia maxilar transversal se considera multifactorial y tiene un efecto deletéreo sobre el desarrollo óseo del maxilar y las cavidades nasales, provocando atresia maxilar y mordida cruzada posterior. El objetivo de esta revisión sistemática fue comparar en la literatura científica la efectividad de la disyunción maxilar tratada con distractor dental versus distractor óseo. Se realizó una revisión sistemática de la literatura utilizando las bases de datos Science Direct, Embase, Cochrane Collaboration Library y PubMed / MEDLINE. La estrategia de búsqueda proporcionó un total de 119 estudios. Después de la selección mediante la lectura de títulos y resúmenes, siete artículos cumplieron con todos los criterios y se incluyeron en esta revisión sistemática. Los estudios han demostrado que la elección del tipo de aparato ortodóncico-ortopédico está directamente relacionada con la planificación previa individualizada de cada paciente. Con respecto a los pacientes que se encuentran en fase de desarrollo, la recomendación es el uso de expansores maxilares dentales, como el aparato Hyrax. Además, no se recomienda realizar una expansión maxilar rápida en pacientes adultos, debido a la resistencia a la expansión que se produce en las suturas palatinas. El tratamiento de pacientes con sutura palatina media cerrada debe realizarse mediante expansión maxilar asistida quirúrgicamente. A etiologia da deficiência maxilar transversal é considerada multifatorial, e repercute de forma deletéria no desenvolvimento ósseo da maxila e das cavidades nasais, ocasionando atresia maxilar e mordida cruzada posterior. O objetivo desta revisão sistemática foi comparar na literatura científica a eficácia da disjunção maxilar tratada através da utilização distrator dentário versus o distrator ósseo. Uma revisão sistemática da literatura foi realizada utilizando as bases de dados Science Direct, Embase, Cochrane Collaboration Library, and PubMed/MEDLINE. A estratégia de busca forneceu um total de 119 estudos. Após a triagem através da leitura dos títulos e resumos, sete artigos atenderam a todos os critérios e foram incluídos na presente revisão sistemática. Os estudos demonstraram que a escolha do tipo de aparelho ortodôntico-ortopédico está diretamente relacionada ao prévio planejamento individualizado de cada paciente. No que se refere aos pacientes que encontram-se em fase de desenvolvimento, a recomendação é a utilização de expansores maxilares dentários, como o aparelho Hyrax. Além disso, não é recomendado realização da expansão rápida da maxila em pacientes adultos, devido a resistência de expansão que ocorre nas suturas palatinas. O tratamento de pacientes que apresentam a sutura palatina mediana fechada deve ser feito através da expansão da maxila cirurgicamente assistida.