Description de la typologie de patients masculins répondeurs aux anticholinergiques : une étude observationnelle

Resume Objectifs L’objectif de cette etude etait d’identifier des profils de reponse a un traitement anticholinergique utilise chez l’homme pour le traitement de troubles de stockage, et d’identifier des facteurs pouvant etre associes a ces profils. Materiels et methodes Une etude observationnelle a ete menee chez des patients consecutifs traites pour la premiere fois par anticholinergiques. Les caracteristiques cliniques, sociodemographiques, le score Urinary Symptom Profile (USP), le questionnaire Ditrovie et un score de severite des symptomes ont ete mesures a l’inclusion et apres 3 mois de traitement. Une partition des profils de reponse au traitement selon le score USP a ete generee par une analyse multifactorielle en cluster. Les caracteristiques des patients des deux clusters (bon et mauvais repondeurs) ont ete comparees. La satisfaction des patients et l’evolution des scores symptomes ont ete etudies, avec recherche de facteurs associes par regression logistique. Resultats Sur 1018 patients evalues, 823 ont ete inclus sans donnees manquantes et 410 patients avaient des donnees de suivi disponibles. Un anticholinergique a ete prescrit chez tous les patients (solifenacine dans 92,4 % des cas), et 25 % des patients avaient recu un alpha-bloquant. L’analyse en cluster a identifie deux categories de repondeurs. Des troubles recents, un âge jeune, l’absence d’obesite ou de traitement concomitant, et la presence d’urgenturies sans incontinence etaient associes a un meilleur resultat clinique. L’analyse du sous-score USP-Dysurie a montre que 12,4 % des patients ont degrade legerement leur vidange vesicale, l’anciennete des troubles etant le seul facteur associe significatif. Conclusions Les anticholinergiques sont efficaces dans le traitement des troubles de remplissage chez l’homme. Certains facteurs (âge, obesite, traitements associes, presence d’une incontinence par urgenturie) pourraient influencer les resultats cliniques et leur identification pourrait conduire a une meilleure selection des patients. Niveau de preuve 4.