Valoración del sedimento de orina en pacientes que consultan por dolor abdominal en urgencia

Introducción: El sedimento de orina (SO) es un método útil para el diagnóstico de condiciones que se presentan con dolor abdominal. Sin embargo, frecuentemente no es utilizado adecuadamente. Los objetivos de este trabajo son: evaluar el impacto del SO en el diagnóstico diferencial del dolor abdominal, analizar la concordancia entre el diagnóstico y las alteraciones del SO y evaluar si el resultado del SO predijo un cambio de conducta en el manejo del paciente. Material y Método: Se analizó los SO de los pacientes que consultaron por dolor abdominal en nuestro servicio de urgencia durante 30 días consecutivos (Abril de 2005) y se evaluó la concordancia entre la hipótesis diagnóstica y diagnóstico definitivo sugerido por las características del SO mediante test de Kappa. Resultados: Consultaron 6.930 pacientes en el servicio de urgencia durante el periodo de estudio, 1.106 por dolor abdominal, solicitándose SO a 283 pacientes (25,6%). La distribución por sexo de pacientes a quienes se solicitó SO fue: 25,7% hombres, 74,2% mujeres. Las hipótesis diagnósticas realizadas por el cirujano o médico del servicio de urgencia, al momento de solicitar el SO fueron, 10,9% apendicitis, 41,3% dolor abdominal inespecífico, 21,5% cólico renal, 24% ITU, 2,1% otras patologías quirúrgicas. Los patrones del SO fueron, 156/283 (55,1%) normal, 29/283 (10,2%) contaminación, 45/283 (15,9%) ITU y 42/283 (14,8%) hematuria. Al comparar la hipótesis diagnóstica con el diagnóstico de egreso (con el que el paciente fue enviado a su hogar) se encontró un a buena concordancia (índice Kappa= 0,607). Sin embargo, al comparar la hipótesis diagnóstica con el diagnóstico definitivo (diagnóstico real dado por el SO y conducta definitiva como la quirúrgica, por ejemplo apendicitis) se encontró una concordancia marginal (índice Kappa= 0,265). Conclusiones: El SO, es un examen útil, solicitándose frecuentemente para el diagnóstico diferencial del dolor abdominal (25,6%). Sin embargo, en un porcentaje importante no es valorado por el cirujano de urgencia, ya que la hipótesis diagnóstica presenta una buena concordancia con diagnóstico de egreso, sin embargo, una concordancia marginal con el diagnóstico corregido Background: Urinalysis can be helpful in the diagnostic workup of acute abdominal pain. Aim: To assess the value of urinalysis in the differential diagnosis of acute abdominal pain. Material and Methods: Retrospective analysis of patients consulting in the emergency room for acute abdominal pain in whom an urinalysis was performed. The concordance between the diagnosis of the causes of abdominal pain and alterations in the urinalysis was evaluated. Results: An urinalysis was requested to 88 males and 247 females of 1106 patients consulting for acute abdominal pain. The test was informed as normal in 62% of patients, as bacterial contamination in 15%, as urinary infection in 14% and as hematuria in 9%. The concordance between the presumptive diagnosis of the cause of abdominal pain made on admission and the diagnosis at discharge had a Kappa of 0.64. However the concordance between the diagnosis suggested by the urinalysis and the discharge diagnosis was low (Kappa= 0.39). Conclusions: In this series of patients with acute abdominal pain, a low concordance between the discharge diagnosis and the diagnosis suggested by the urinalysis, was observed