Diagnostic et prise en charge des cystites à éosinophiles

Introduction La cystite a eosinophiles est une pathologie inflammatoire de la paroi vesicale. Elle est rare, il n’existe pas des recommandations etablies concernant sa prise en charge. L’objectif de ce travail etait d’etudier les particularites epidemiologiques, etiopathogeniques, cliniques, endoscopiques et therapeutiques des cystites a eosinophiles. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective ayant concernee dix observations de cystite a eosinophiles diagnostiquees et prises en charge dans notre service entre janvier 2006 et decembre 2017. Nous avons recueilli et etudie pour chaque cas les donnees epidemiologiques, etiopathogeniques, la presentation clinique, l’aspect endoscopique et les modalites therapeutiques. Resultats L’âge moyen des patients etait de 48 ans. Le sex-ratio etait 3/1. Un terrain atopique etait note dans 3 cas (30 %). Le mode de presentation le plus frequent etait des signes urinaires irritatifs dans 9 cas (90 %), une hematurie macroscopique dans 8 cas (80 %) et des algies pelviennes dans 6 cas (60 %). Les urines etaient steriles dans 100 % des cas. Une hyper-eosinophilie sanguine etait presente dans 4 cas (40 %). La cystoscopie avait montre des petechies dans 5 cas (50 %), un aspect pseudo-tumoral dans 4 cas (40 %) et etait normal dans un cas (10 %). Apres resection endoscopique a visee biopsique, l’histologie avait montre infiltration des couches de la paroi vesicale par des elements inflammatoires au sein desquels predominent les cellules eosinophiles. Pour les formes pseudo-tumorales une resection endoscopique a ete pratiquee. Quatre patients ont ete traites par les anti-inflammatoires non steroidien, avec amelioration des symptomes. Six malades ont ete surveilles. Apres un recul moyen de 50 mois, aucune recidive n’a ete rapportee. Conclusion La cystite a eosinophiles est une pathologie rare. Le terrain atopique peut expliquer sa survenue. La presentation clinique est non specifique. Le diagnostic differentiel se fait avec le carcinome in situ (CIS), et les tumeurs vesicales dans les formes pseudo-tumorales. La prise en charge repose sur des moyens medicaux non invasifs dans les formes peu symptomatiques.