Intraoperative lactate measurements are not predictive of death in high risk surgical patients

Foi com grande interesse que li o artigo sobre a medida de lactato arterial intraoperatorio como possivel fator determinante de mortalidade.(1) Parabenizo os autores pela brilhante pesquisa. Entretanto, me ocorreram algumas duvidas para as quais gostaria de maior esclarecimento. Os criterios de inclusao descritos permitem a inclusao de pacientes na pesquisa a partir da presenca de pelo menos um dos fatores, como comorbidades, cirurgias de neoplasia, idade acima de 70 anos. Entretanto, nao foi descrito nos resultados quantos pacientes se encaixavam em cada categoria. A mortalidade de cada um dos fatores parece ser diferente e a uniao de pacientes diferentes deixou a duvida se houve predominância de alguns destes fatores sobre os demais, sugerindo vies de selecao. O calculo do tamanho da amostra nao foi descrito, impossibilitando analise sobre o poder estatistico do estudo, portanto, os resultados sobre os niveis de lactato intraoperatorios podem nao ter sido reais. Esta observacao e feita pelos proprios autores quando eles relatam “... estudos maiores sao necessarios para melhor avaliar se estes resultados sao factiveis”, ou seja, existe grande possibilidade da conclusao nao estar correta e os resultados nao serem reais. A conclusao deveria ser repensada levando em consideracao o poder estatistico da pesquisa. Analisando os resultados da tabela 4 por meio do coeficiente de variacao, percebe-se que os mesmos nem sempre sao homogeneos, sugerindo que a distribuicao dos dados nao seja simetrica em torno da media. Por isso, o teste t de student e ANOVA podem nao ter sido bem indicados em todas as situacoes, havendo possibilidade de ter ocorrido erro tipo I sugerindo vies na analise dos dados. Finalmente, parabenizo os autores pela iniciativa de terem seguido a nova tendencia mundial de repetir a conclusao no titulo da publicacao, entretanto deveriam ter repetido os resultados que foram significativos e nao os resultados negativos. Isso pode sugerir que desde o inicio da pesquisa os autores ja acreditavam numa verdade e que esta pode ou nao ter sido elucidada por meio desta pesquisa.