Fibrilação atrial no pós-operatório de cirurgia cardíaca: quem deve receber quimioprofilaxia?

Avaliar fatores de risco arritmogenicos associados a maior incidencia de fibrilacao atrial (FA) no pos-operatorio (PO) de cirurgia cardiaca (revascularizacao miocardica e/ou cirurgia valvar), com o intuito de selecionar os mais propensos ao desenvolvimento dessa arritmia para possivel quimioprofilaxia. Avaliarem-se 66 pacientes submetidos a cirurgia cardiaca eletiva. Correlacionaram-se os principais fatores de risco (idade avancada, doenca valvar (DV), aumento atrial esquerdo (AE), disfuncao ventricular (DVE), disturbio eletrolitico (DHE), cirurgia cardiaca previa (CCP), uso previo e suspensao de betabloqueador (B-Bloq) e/ou digital 24 horas antes da cirurgia) para o desenvolvimento de FA no PO. A incidencia de FA foi elevada (47%) em nossa casuistica e mais frequente no primeiro dia de PO. Dos pacientes pesquisados, 64% eram do sexo masculino com idade media de 62 anos. Entre os pacientes com dois ou menos fatores de risco para FA, apenas 24% desenvolveram a arritmia, enquanto a presenca de tres ou mais desses fatores esteve associada a sua maior incidencia no PO (69%), (p = 0,04). Em ordem de maior frequencia, idade > 65 anos (em 58% dos pacientes) foi o fator de risco mais prevalente, seguido de aumento do AE em 45% (p = 0,001) e DV em 38% (p = 0,02). A presenca de tres ou mais fatores de risco aumenta consideravelmente a incidencia dessa arritmia no PO de cirurgia cardiaca. Entre os principais fatores, destacaram-se idade avancada, aumento do AE e doenca valvar.