Étude multicentrique sur les traitements conservateurs des tumeurs du greffon : vers les traitements ablatifs ?

Objectifs Decrire l’experience francaise des traitements conservateurs (nephrectomie partielle, radiofrequence et cryoablation) des tumeurs du greffon renal. Methodes Etude retrospective, nationale, multicentrique basee sur les donnees recueillies dans 32 centres de transplantation en France. De janvier 1988 a decembre 2013, les patients traites par traitements conservateurs pour tumeur d’un greffon fonctionnel ont ete inclus. Cent seize tumeurs du greffon ont ete diagnostiquees. Resultats Quarante-huit patients ont eu un traitement par nephrectomie partielle, 11 par radiofrequence et 3 par cryoablation. Les tumeurs traitees par nephrectomie elargie etaient plus souvent symptomatiques par rapport aux autres traitements ( p = 0,019). L’analyse anatomopathologique apres nephrectomie partielle retrouvait 27 carcinomes papillaires, 19 carcinomes a cellules claires, 1 tumeur mixte et 2 oncocytomes sans difference significative par rapport aux traitements ablatifs. La taille moyenne tumorale etait de 24,9 mm sans difference par rapport aux traitements ablatifs ( p = 0,3). Neuf patients ont eu des complications postoperatoires (20,9 %), quatre necessitant une reprise chirurgicale (Clavien IIIb). Aucun des patients traites par radiotherapie ou cryoablation n’ont eu de complications. La duree moyenne de suivi etait de 44,9 mois. Cinquante-neuf (95,1 %) patients avaient un greffon fonctionnel au long terme. La survie specifique etait de 100 %. Conclusion La nephrectomie partielle a prouve son efficacite dans le traitement des petites tumeurs de-novo du greffon renal avec des resultats oncologiques et fonctionnels a long terme satisfaisants. Chez des patients selectionnes, la cryoablation et la radiofrequence peuvent etre des alternatives therapeutiques avec egalement de bons resultats.