Fiscal policy to improve diets and prevent noncommunicable diseases: from recommendations to action

The World Health Organization has recommended that Member States consider taxing energy-dense beverages and foods and/or subsidizing nutrient-rich foods to improve diets and prevent noncommunicable diseases. Numerous countries have either implemented taxes on energy-dense beverages and foods or are considering the implementation of such taxes. However, several major challenges to the implementation of fiscal policies to improve diets and prevent noncommunicable diseases remain. Some of these challenges relate to the cross-sectoral nature of the relevant interventions. For example, as health and economic policy-makers have different administrative concerns, performance indicators and priorities, they often consider different forms of evidence in their decision-making. In this paper, we describe the evidence base for diet-related interventions based on fiscal policies and consider the key questions that need to be asked by both health and economic policy-makers. From the health sector's perspective, there is most evidence for the impact of taxes and subsidies on diets, with less evidence on their impacts on body weight or health. We highlight the importance of scope, the role of industry, the use of revenue and regressive taxes in informing policy decisions.L'Organisation mondiale de la Santé a recommandé aux États membres d'envisager de taxer les boissons et aliments à haute teneur énergétique et/ou de subventionner les denrées riches en nutriments, en vue d'améliorer les régimes alimentaires et de prévenir les maladies non transmissibles. Aujourd'hui, nombreux sont les pays à avoir instauré des taxes sur les boissons et aliments à haute teneur énergétique ou à envisager de le faire. Néanmoins, d'importants défis subsistent pour la mise en application de ce type de politiques fiscales. Certains sont liés à la nature intersectorielle des interventions appropriées. Par exemple, comme les responsables des politiques économiques et les responsables des politiques de santé ont des préoccupations administratives, des priorités et des indicateurs de performances différents, ils s'appuient souvent sur différentes formes de données dans leur prise de décisions. Dans le présent document, nous décrivons les données probantes susceptibles d'orienter les interventions sur l'alimentation fondées sur des politiques fiscales et nous évoquons les principales problématiques auxquelles doivent répondre à la fois les responsables des politiques économiques et les responsables des politiques de santé. D'un point de vue de santé publique, les preuves de l'impact des taxes et subventions sur les habitudes alimentaires sont plus nombreuses que les preuves de leur impact sur le poids ou la santé. Nous abordons également l'importance du périmètre d'action, le rôle de l'industrie, l'utilisation des recettes fiscales et la régressivité des taxes, dans l'optique d'éclairer les décisions politiques.La Organización Mundial de la Salud ha recomendado a los Estados Miembros considerar la posibilidad de aplicar un impuesto a las bebidas y los alimentos de alto contenido energético y/o subvencionar los alimentos ricos en nutrientes para mejorar las dietas y prevenir enfermedades no contagiosas. Numerosos países ya aplican impuestos a bebidas y alimentos de alto contenido energético o consideran la implementación de dichos impuestos. Sin embargo, persisten varios desafíos importantes para la implementación de políticas fiscales para mejorar las dietas y prevenir las enfermedades no contagiosas. Algunos de estos desafíos están relacionados con la naturaleza intersectorial de las intervenciones correspondientes. Por ejemplo, puesto que los encargados de la formulación de políticas de salud y economía tienen diferentes preocupaciones administrativas, indicadores de rendimiento y prioridades, a menudo tienen en cuenta diferentes formas de pruebas en su toma de decisiones. En este documento, se describe la base de pruebas para intervenciones relacionadas con la dieta basadas en políticas fiscales y se consideran las preguntas clave que deben formular tanto los responsables de la política económica como de la de salud. Desde la perspectiva del sector de la salud, existen muchas pruebas del impacto de los impuestos y subsidios en las dietas, con menos pruebas de sus impactos sobre el peso o la salud corporal. Se destaca la importancia del alcance, el papel de la industria, el uso de los ingresos y los impuestos regresivos para informar sobre las decisiones políticas.أوصت منظمة الصحة العالمية الدول الأعضاء بدراسة فرض ضرائب على المشروبات والأطعمة كثيرة السعرات الحرارية و/أو دعم الأطعمة الغنية بالمغذيات وذلك من أجل تحسين الأنظمة الغذائية ومقاومة الأمراض غير المعدية. وقد قامت العديد من البلدان بفرض الضرائب بالفعل على المشروبات والأطعمة كثيرة السعرات الحرارية أو تدرس فرض ضرائب من هذا النوع، إلا أن العديد من التحديات الرئيسية تواجه تنفيذ السياسات المالية لتحسين الأنظمة الغذائية والوقاية من الأمراض غير المعدية. وتتعلق بعض هذه التحديات بطبيعة التدخلات ذات الصلة والمشتملة على عدة قطاعات. على سبيل المثال، فإن تباين الاهتمامات الإدارية ومؤشرات الأداء والأولويات لدى مقرري السياسات الاقتصادية والصحية غالبًا ما يدفعهم إلى اعتماد أشكال مختلفة للأسس الدلالية التي يستندون إليها في عملية اتخاذ القرار. ونصف في هذا التقرير الأساس الدلالي للتدخلات ذات الصلة بالأنظمة الغذائية والمعتمدة على السياسات المالية، ونبحث الأسئلة الرئيسية الوارد طرحها من جانب من كلٍ من مقرري السياسات الاقتصادية والصحية. ومن منظور القطاع الصحي تشير معظم الدلائل إلى حدوث تأثير ناتج عن فرض الضرائب والدعم على الأنظمة الغذائية، في حين توجد دلائل أقل تشير إلى تأثيرها على وزن الجسم أو الصحة. ونحن نقوم بتسليط الضوء على أهمية النطاق ودور الصناعة والاستفادة من الإيرادات والضرائب التنازلية في اتخاذ القرارات المستنيرة المتعلقة بالسياسات.世界卫生组织建议会员国考虑对高能量饮料和食品征税和/或给予富含营养物质的食品补贴，以改善饮食和预防非传染性疾病。许多国家要么已经对高能量饮料和食品征税，要么正在考虑实施此项税赋。但是，实施改善饮食和预防非传染性疾病的财政政策仍然面临若干重大挑战。其中一些挑战与相关干预的跨部门性质有关。例如，由于卫生和经济决策者的行政关注、绩效指标和优先事项有所不同，决策者在制定决策时往往会考虑不同形式的依据。在本文中，我们描述了基于财政政策的饮食相关干预的依据基础，并考虑了卫生和经济决策者都需要提出的关键问题。从卫生部门的角度来看，很多依据可以证明税收和补贴对饮食的影响，但很少有依据可以证明其对体重或健康的影响。我们强调了范围、行业角色、营业税和累退税的使用在传达政治决策中的重要性。.Всемирная организация здравоохранения рекомендовала государствам-членам рассмотреть вопрос об обложении налогом высококалорийных напитков и продуктов питания и (или) субсидировании богатых питательными веществами продуктов питания для улучшения рациона и профилактики неинфекционных заболеваний. Многие страны либо применяют налоги на высококалорийные напитки и продукты питания, либо рассматривают возможность применения таких налогов. Тем не менее остается несколько серьезных проблем, связанных с осуществлением налогово-бюджетной политики, направленной на улучшение рациона и профилактику неинфекционных заболеваний. Некоторые из этих проблем связаны с межсекторальным характером соответствующих интервенций. Например, поскольку лица, определяющие политику в области здравоохранения и экономики, имеют разные по характеру административные проблемы, показатели эффективности и приоритеты, они часто учитывают различные формы доказательных данных в процессе принятия решений. В этой статье мы описываем доказательную базу для связанных с рационом интервенций на основе налогово-бюджетной политики и рассматриваем ключевые вопросы, которыми должны задаваться лица, определяющие политику в области здравоохранения и экономики. С точки зрения сектора здравоохранения имеется больше данных о влиянии налогов и субсидий на рацион при меньшем объеме данных об их воздействии на вес тела или здоровье. Мы подчеркиваем важность сферы применения, роли промышленности, использования доходов и регрессивных налогов для принятия политических решений.