Ressecção parcial de mandibula para tratamento de fibroma ossificante: relato de caso / Partial resection of mandibula for treatment of ossificant fibrome: case report

Introdução: O fibroma Ossificante Central é considerado uma verdadeira neoplasia, a qual é composta por tecido fibroso com uma variável mistura de trabéculas ósseas, esférulas semelhantes a cemento. Acomete indivíduos entre terceira e quarta década de vida, restrito aos maxilares e ao complexo maxilofacial. Por ser considerado um neoplasia, seu tratamento consiste em curetagens agressivas, ressecções cirúrgicas localizadas e ressecções segmentar da mandibular. Objetivo: Relatar um caso de tratamento cirúrgico de um Fibroma Ossificante. Relato do caso: Paciente E.B.P.S., 31 anos, leucoderma, sexo feminino, sem comorbidades debilitantes, foi encaminhada ao serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital do Capibaribe com história de aumento de volume em região mandibular direita há um ano e meio, cursando com assimetria facial. A hipótese de diagnóstico fornecida, após biopsia, foi Fibroma Ossificante Central. Tentou-se como terapia inicial uma abordagem conservadora através da descompressão tumoral. Após 4 meses foi observado que não houve regressão da lesão, como também ocorreu um aumento tumoral. Definiu-se como segunda abordagem terapêutica a intervenção cirúrgica através da ressecção parcial de mandíbula com implantação de placas de titânio do sistema 2.4 mm. O passo-a-passo cirúrgico consistiu em: paciente operado sob anestesia geral com antissepsia extra oral e intra oral com digluconato de clorexidina 2% e 0,12% respectivamente, aposição dos campos cirúrgicos estéreis, colocação do tampão orofaríngeo, anestesia local infiltrativa submucosa com Novabupi 0,5% para bloqueio regional do nervo alveolar inferior, lingual e bucal, bem como infiltração submucosa em região de vestíbulo mandibular direita para hemostasia. Incisão em região vestibular de corpo mandibular esquerdo até região de ramo mandibular direito, descolamento muscoperiosteal e rebatimento do retalho, modelagem da placa de titânio 2.4mm para adaptação em região mandibular direita, perfuração dos orifícios de referência com brocas carbides nº 702 e nº 703 em região de sínfise e ângulo mandibular direito, osteotomia com ponta serrilhada, retirada do tumor com margens de segurança de 3 mm em todas as direções, hemostasia da área, sutura por planos. Considerações Finais: O tratamento empregado demonstrou êxito e boa recuperação da simetria facial, demonstrando ser uma técnica efetiva no tratamento de um Fibroma Ossificante Central.