Écho-anatomie de l’articulation tibio-fibulaire proximale

Resume Objectif L’articulation tibio-fibulaire proximale (TFP) est une articulation souvent oubliee, pourtant impliquee dans de nombreux processus pathologiques. Il n’existe pas a notre connaissance d’etude d’echo-anatomie descriptive permettant une standardisation des coupes echographiques de cette articulation. L’objectif de notre etude etait de decrire des coupes standardisees de l’articulation TFP en echographie en partant d’une etude anatomique puis en confirmant la faisabilite de ces coupes sur une serie de volontaires sains. Methodes Le premier temps de l’etude a consiste en la dissection d’articulations TFP sur 3 cadavres. Par la suite, 20 patients volontaires sains ont beneficie d’une echographie de l’articulation TFP, par un seul operateur. 3 coupes standardisees ont ete realisees : une coupe transversale anterieure oblique, une coupe coronale, et une coupe transversale posterieure oblique. Les elements musculo-ligamentaires environnants ont ete analyses. Resultats 20 volontaires sains d’âge median de 28 ans (minimum 21 ans, maximum 64 ans) ont beneficie d’une echographie de l’articulation TFP droite. L’interligne articulaire etait visualise dans 100 % des cas sur les 3 coupes. La coupe transversale anterieure oblique a permis d’analyser le ligament tibio-fibulaire proximal anterieur (LTFPA) dans 100 % des cas. La coupe coronale a permis d’identifier les arteres geniculees infero-laterales et recurrentes tibiales posterieures dans 90 et 85 % des cas, et l’insertion distale du ligament collateral fibulaire dans 100 % des cas. La coupe transversale posterieure oblique a permis de reperer le tendon poplite, le ligament arque et le ligament tibio-fibulaire proximal posterieur (LTFFP) chez 16 (80 %), 7 (35 %) et 2 (10 %) patients. Conclusion Nous avons realise une etude en 2 temps : une etude cadaverique puis une etude echographique sur volontaires sains, ayant permis de definir 3 coupes standardisees : une coupe transversale anterieure oblique, une coupe coronale et une coupe transversale posterieure oblique. Il s’agit de la premiere etude de ce genre a notre connaissance. La mise en place de coupes standardisees et la connaissance de l’aspect echographique de l’articulation tibio-fibulaire proximale en condition physiologique permet son utilisation en pratique clinique quotidienne.