Efficacité et tolérance du fébuxostat chez 73 patients goutteux avec une insuffisance rénale chronique stade 4/5 : étude rétrospective de 10 centres

Resume Objectif Les doses maximales de l’allopurinol sont limitees en cas d’insuffisance renale chronique, particulierement aux stades 4/5. Le febuxostat possede un metabolisme hepatique et son utilisation a ete autorisee sans modification posologique chez les patients insuffisants renaux stades 1 a 3. Notre objectif etait d’etudier la tolerance et l’efficacite du febuxostat chez les patients insuffisants renaux chroniques stades 4/5. Methodes Dans cette etude retrospective, nous avons inclus les patients presentant (1) un diagnostic de goutte, (2) un traitement par febuxostat, (3) un debit de filtration glomerulaire ≤ 30 mL/min/1,73m 2 (formule MDRD) lors de l’initiation du febuxostat et (4) un suivi d’au moins 3 mois apres le debut du traitement par febuxostat. L’efficacite, la tolerance et la variation de la fonction renale ont ete analysees. Resultats Nous avons inclus 73 patients goutteux (âge moyen 70,2 ± 11,8 ans, 61 hommes, 31 patients avec nephrangiosclerose et 18 patients transplantes renaux) provenant de 10 centres universitaires. L’uricemie a l’initiation etait de 9,86 ± 2,85 mg/dL, la duree devolution moyenne de la goutte etait de 6,2 ± 7,0 ans. Les comorbidites etaient constituees d’insuffisance cardiaque (17,8 %), d’hypertension arterielle (98,6 %), de diabete (30,1 %), de dyslipidemie (64,8 %) et d’antecedents d’evenements thromboemboliques (38,4 %). Lors de la derniere visite (suivi moyen de 68,5 ± 64,8 semaines), la dose de febuxostat etait de 40 mg/j pour 7 patients (10,5 %), 80 mg/j pour 50 (74,6 %) et 120 mg/j pour 10 patients (14,9 %). L’uricemie etait Conclusion Le febuxostat semble etre efficace chez les patients goutteux insuffisants renaux chroniques stades 4/5. Cependant, la tolerance concernant la fonction renale n’est pas certaine. De plus grandes etudes sont necessaires pour la determiner.