Prevalence of MB2 canals in maxillary molars using different assessment methods: ex vivo analysis

The anatomical complexity of the root canal system of the maxillary molars is considered a challenge to endodontic treatment. The aim of this study was to compare different diagnostic methods for identification of MB2: clinical examination (CE), dental operating microscope (DOM), digital periapical radiography (DR), cone-beam computed tomography (CBCT) and cross sections (CS). Sixty-one maxillary molars were randomly selected. Initially axial images were performed using CBCT. DR were made in ortho-positions, mesial positions and distal positions. The images were evaluated by an experienced examiner, the data were tabulated and not being revealed until the end of the experiment. After those openings and conventional coronary access was made, and the teeth evaluated by CE. Then the teeth were evaluated by DOM. The variable studied presents nominal and dichotomous nature ("absence of MB2 canal" and "presence of MB2 canal"). The agreement between the methods, when compared by pairs, was calculated by Cohen’s Kappa. A major percentual of MB2 detection was obtained by CBCT (67%), follow by CS (55%) and DOM (45%). The concordance between CS and CBCT was substantial (Kappa=0.76; 95%CI: 0.59 to 0.92); between CBCT and DOM was fair (Kappa=0.32; 95%CI: 0.09 to 0.56), as well as between DOM and CE. All the other concordance analysis showed slight agreement (Kappa from 0.00 to 0.20). The identification of MB2 can be facilitated using CBCT and DOM. La complejidad anatómica del sistema de conductos radiculares de los molares superiores se considera un desafío para el tratamiento endodóntico. El objetivo de este estudio fue comparar diferentes métodos de diagnóstico para la identificación de MB2: examen clínico (CE), microscopio quirúrgico dental (DOM), radiografía periapical digital (DR), tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) y secciones transversales (CS). Sesenta y un molares maxilares fueron seleccionados al azar. Inicialmente, las imágenes axiales se realizaron mediante CBCT. Las DR se realizaron en ortoposiciones, posiciones mesiales y posiciones distales. Las imágenes fueron evaluadas por un examinador experimentado, los datos fueron tabulados y no se revelaron hasta el final del experimento. Después de esas aperturas y accesos coronarios convencionales se realizó, y los dientes evaluados por CE. Luego los dientes fueron evaluados por DOM. La variable estudiada presenta carácter nominal y dicotómico ("ausencia de canal MB2" y "presencia de canal MB2"). La concordancia entre los métodos, cuando comparados por pares, fue calculada por el Kappa de Cohen. El mayor porcentaje de detección de MB2 lo obtuvo CBCT (67%), seguido de CS (55%) y DOM (45%). La concordancia entre CS y CBCT fue sustancial (Kappa=0,76; IC95%: 0,59 a 0,92); entre CBCT y DOM fue regular (Kappa=0,32; IC95%: 0,09 a 0,56), así como entre DOM y CE. Todos los demás análisis de concordancia mostraron una ligera concordancia (Kappa de 0,00 a 0,20). La identificación de MB2 se puede facilitar utilizando CBCT y DOM. A complexidade anatômica do sistema de canais radiculares dos molares superiores é considerada um desafio para o tratamento endodôntico. O objetivo deste estudo foi comparar diferentes métodos diagnósticos para identificação de MB2: exame clínico (CE), microscópio cirúrgico odontológico (DOM), radiografia periapical digital (DR), tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e cortes transversais (CS). Para esse estudo, sessenta e um molares superiores foram selecionados aleatoriamente. Inicialmente as imagens axiais foram realizadas usando CBCT. As RD foram feitas nas posições orto, mesial e distal. As imagens foram avaliadas por um examinador experiente, os dados foram tabulados e não foram revelados até o final do experimento. Após essas aberturas e o acesso coronário convencional foi feito, e os dentes avaliados por CE. Em seguida, os dentes foram avaliados por DOM. A variável estudada apresenta natureza nominal e dicotômica ("ausência de canal MB2" e "presença de canal MB2"). A concordância entre os métodos, quando comparados aos pares, foi calculada pelo Kappa de Cohen. O maior percentual de detecção de MB2 foi obtido por CBCT (67%), seguido por CS (55%) e DOM (45%). A concordância entre CS e CBCT foi substancial (Kappa=0,76; IC 95%: 0,59 a 0,92); entre CBCT e DOM foi razoável (Kappa=0,32; IC 95%: 0,09 a 0,56), assim como entre DOM e CE. Todas as demais análises de concordância mostraram concordância discreta (Kappa de 0,00 a 0,20). A identificação de MB2 pode ser facilitada usando CBCT e DOM.