Fractures in the framework: limitations of classification systems in psychiatry

This article examines the limitations of existing classification systems from the historical, cultural, political, and legal perspectives. It covers the evolution of classification systems with particular emphasis on the DSM and ICD systems. While pointing out the inherent Western bias in these systems, it highlights the potential of misuse of these systems to subserve other agendas. It raises concerns about the reliability, validity, comorbidity, and heterogeneity within diagnostic categories of contemporary classification systems. Finally, it postulates future directions in alternative methods of diagnosis and classification factoring in advances in artificial intelligence, machine learning, genetic testing, and brain imaging. In conclusion, it emphasizes the need to go beyond the limitations inherent in classifications systems to provide more relevant diagnoses and effective treatments. .Este artículo examina las limitaciones de los sistemas de clasificación existentes desde perspectivas históricas, culturales, políticas y legales. Aborda la evolución de los sistemas de clasificación con especial énfasis en los sistemas DSM y CIE. Aunque se señala el inherente sesgo occidental de estos sistemas, también se destaca el potencial del mal uso de estos sistemas para favorecer otros objetivos. Se plantean preocupaciones acerca de la confiabilidad, validez, comorbilidad y heterogeneidad dentro de las categorías diagnósticas de los sistemas de clasificación contemporáneos. Finalmente, se proponen direcciones futuras en cuanto a métodos alternativos de diagnóstico y factorización de la clasificación de acuerdo con avances en inteligencia artificial, aprendizaje automático, pruebas genéticas e imágenes cerebrales. En conclusión, se enfatiza la necesidad de ir más allá de las limitaciones inherentes a los sistemas de clasificación para proporcionar diagnósticos más relevantes y tratamientos efectivos.Les limites des systèmes actuels de classification sont analysées ici à partir de points de vue historique, culturel, politique et légal. L’article trace leur évolution en mettant l’accent sur le DSM et la CIM. Outre leur parti-pris occidental, ces systèmes peuvent être utilisés à d’autres fins abusives. Voici qui soulève des interrogations quant à la fiabilité, la validité, la comorbidité et l’hétérogénéité des catégories diagnostiques des systèmes de classification actuels. D’autres méthodes de diagnostic et de classification pourraient voir le jour en tenant compte des progrès de l’intelligence artificielle, de l’apprentissage automatique, des tests génétiques et de l’imagerie cérébrale. Les auteurs concluent sur la nécessité de dépasser les limites des systèmes de classification afin de proposer des diagnostics plus pertinents et des traitements plus efficaces.