Recommandations cliniques pour la prise en charge des lombalgies chroniques communes en médecine de premier recours

Resume Objectif Au cours de la derniere decennie, de nombreux pays a travers le monde ont emis des recommandations pour aider les cliniciens dans leur pratique clinique concernant une prise en charge qui soit basee sur des preuves. Le but de cette etude a ete de presenter et de comparer les systemes de recommandations internationales de qualite et les mieux etablis sur des preuves concernant la prise en charge des lombalgies chroniques communes dans le cadre de medecine de premier recours. Methodes Les systemes de recommandations publies ou mis a jour depuis 2002 ont ete selectionnes en recherchant sur les bases de donnees PubMed, CINAHL, EMBASE, sur les bases de donnees des recommandations et sur le web. La qualite de la methodologie des systemes de recommandations a ete evaluee independamment par trois auteurs, a l’aide de l’outil Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE). Nous avons synthetise les recommandations dans les domaines du diagnostic et du traitement, recommandations s’appuyant sur des preuves fortes, moyennes ou faibles. Resultats Nous avons inclus 13 systemes de recommandations. De maniere generale, leur qualite etait satisfaisante. Les scores les plus eleves concernaient les domaines de la clarte et de la presentation, ainsi que dans celui du sujet et de son etendue ; les plus bas concernaient leur applicabilite. Il existe un fort consensus entre les recommandations, tout particulierement concernant l’arbre diagnostique decisionnel et l’evaluation des facteurs pronostiques. Les recommandations therapeutiques consensuelles concernaient l’information au malade, les traitements physiques, la prise en charge multidisciplinaire et l’association des traitements a visee physique et psychologique. Conclusion En comparaison aux evaluations precedentes, la qualite moyenne des systemes de recommandations ayant pour objet les lombalgies chroniques s’est amelioree. De plus, les recommandations sont de plus en plus concordantes concernant le traitement des lombalgies chroniques, recommandations clairement distinctes de celles emises pour les lombalgies aigues. Neanmoins, il reste necessaire d’ameliorer encore la qualite et d’obtenir de nouvelles preuves dans cette pathologie.