Impact de l’état nutritionnel à la prise en charge d’un patient atteint de néoplasie des voies aérodigestives supérieures sur les complications postopératoires

Resume Objectifs La moitie des patients atteints d’une neoplasie des voies aero-digestives superieures (VADS) sont denutris a leur prise en charge. C’est particulierement l’importance de la perte de masse musculaire (sarcopenie) qui semble etre un element fondamental. L’objectif de ce travail etait de determiner l’impact de l’etat nutritionnel et de la sarcopenie sur les complications postoperatoires en cancerologie des VADS. Materiels et methodes Une etude retrospective (novembre 2014–mai 2016) a ete realisee chez 92 patients operes d’un carcinome epidermoide des VADS. Les complications post- operatoires (30 jours apres l’intervention) ont ete colligees et graduees selon la classification de CLAVIEN DINDO (5 stades). L’evaluation nutritionnelle etait : anthropometrique (poids), biologique (albuminemie et Nutritional Risk Index (NRI)), tomodensitometrique (indice de masse musculaire au niveau de la 3eme vertebre lombaire), et fonctionnelle (Short Physical Performance Battery). Cette evaluation avait lieu lors de la prise en charge initiale du patient et une prise en charge nutritionnelle etait instauree si necessaire. Par ailleurs ont ete recueillis les autres facteurs potentiels de complications post-operatoires (performance status, antecedents de radiotherapie, intoxication ethylo-tabagique…) Resultats Cinquante-quatre % des malades etaient denutris selon le NRI. Quarante et un pourcent ont eu une complication de stade ≥ 2. Les complications les plus frequentes etaient l’infection et le trouble de cicatrisation. Le risque de complication etait plus eleve en cas de denutrition (62 % vs 17 %, p Conclusion La denutrition et la sarcopenie sont des facteurs de risques independants de complications post-operatoires.